Embriyoloji

• Urachus, fetal dönemde mesane kubbesinden allantoise uzanan bir kanal yapısıdır.
• Normalde doğum öncesi fibrotik kordon haline gelir → median umblikal ligaman.
• Eğer bu kanal tam kapanmazsa → patent urakus gelişir.

Klinik Özellikler

• Göbekten idrar akışı tipiktir (en belirgin bulgu).
• Göbekte ıslaklık, irritasyon, kötü koku görülebilir.
• Tekrarlayan üriner sistem infeksiyonları olabilir.
• Bazen sadece mukus/seröz akıntı olur.

Patent Urakus Dışında Urachal Anomaliler

1. Patent urakus → Mesane ile umbilikus arasında tam açıklık, idrar akıntısı.
2. Urachal kist → Orta segment açık, iki uç kapalı; enfeksiyonla abseleşebilir.
3. Urachal sinüs → Umbilikus tarafı açık, mesaneye kapalı.
4. Urachal divertikül → Mesane tarafı açık, umbilikusa kapalı.

Tanı

• Fizik muayene: Göbekten idrar akıntısı.
• USG → ilk basamak.
• Gerektiğinde: Fistülografi, voiding sistoüretrografi (VCUG), BT/MR.

Tedavi

• Cerrahi rezeksiyon (urakal traktın ve mesane kubbesindeki bağlantının çıkarılması).
• Enfekte kist/sinüs varsa önce antibiyotik + drenaj, sonra rezeksiyon.
• Tedavi edilmezse: Tekrarlayan enfeksiyon, taş, nadiren urakal adenokarsinom riski.

Özet

• Patent urakus: Mesane ile göbek arasındaki kanalın açık kalması → göbekten idrar akması.
• Diğer anomaliler: Kist, sinüs, divertikül.
• Tanı: USG + fistülografi/VCUG.
• Tedavi: Cerrahi eksizyon (nüks ve malignite riskini önlemek için).