Linea semilunariste ortaya çıkan herni hangisidir?
A) Littre hernisi
B) Richter hernisi
C) Spigelian herni
D) Obturator herni
E) İntrapariyetal herni
Cevap C
Spigelian fıtığı transversus abdominus kasının kas liflerinin, aponevrozise dönüştüğü hatta (kosta kenarı ile pubik tüberkül arasında semilunar veya spigelian çizgisi ve rektus kasının lateralinin kesiştiği bölgede) konjenital veya akkiz olarak periton kesesi ya da preperitoneal yağ dokusunun dışarıya doğru çıkmasıyla oluşan anterior karın duvarı fıtıklarındandır.
Spigelian Herni (Spigelian Fıtık)
Tanım
- Karın ön duvarında nadir görülen lateral ventral herni
- Spigelian fascia boyunca çıkar (Linea semilunaris – rektus abdominis lateral kenarı)
- Genellikle inguinal veya epigastrik hernilerden daha lateral yerleşir.
Klinik Özellikler
- Genellikle obez veya yaşlı bireylerde görülür.
- Palpasyon ile çoğu zaman fıtık kesesi ele gelmez → gizli herni (occult hernia).
- Ağrı veya lokal hassasiyet olabilir, özellikle fiziksel aktivite sonrası.
- İncarserasyon (sıkışma) riski yüksektir.
Tanı
- USG veya CT en iyi tanı yöntemi:
- Karın duvarında fasya defekti + yağ veya barsak içeriği
- Palpasyonla görülmeyebilir → gizli herni tespitinde görüntüleme şart
Tedavi
- Cerrahi onarım gereklidir (laparoskopik veya açık):
- Mesh ile güçlendirme yaygındır.
- Acil cerrahi: İnkarserasyon veya strangülasyon varsa.
İpucu
- “Linea semilunaris boyunca lateral, ele gelmeyen, karın duvarında gizli fıtık + ağrı” → Spigelian herni
- Risk faktörü: Obezite, defekti zorlayan aktiviteler.
- Önemli: Nadirdir ama ince bağırsak strangülasyon riski yüksek