Tanım
- Mezenterdeki lenf nodlarının reaktif veya enfeksiyöz nedenlerle akut inflamasyonu.
- En sık çocuklarda ve genç erişkinlerde görülür.
- Klinik olarak akut apandisit ile karışır → “psödoapandisit” tablosu.
Etiyoloji
- En sık: Viral enfeksiyonlar (özellikle üst solunum yolu enfeksiyonları sonrası adenovirüs, EBV).
- Bakteriyel: Yersinia enterocolitica (klasik TUS sorusu ✅), Salmonella, Campylobacter, streptokoklar.
- Daha nadir: Tüberküloz, paraziter enfeksiyonlar.
Klinik Bulgular
- Sağ alt kadranda karın ağrısı (apandisite benzer).
- Hassasiyet ama rebound daha az belirgin.
- Ateş, halsizlik.
- Sıklıkla üst solunum yolu enfeksiyonu öyküsü eşlik eder.
- Diyare eşlik edebilir.
Tanı
- USG → tanıda ilk yöntem:
- Sağ alt kadranda, birden fazla (>3) büyümüş lenf nodu, merkezinde ekojen hilus.
- Apandis normal boyutta görünür.
- Ayırıcı tanı: Akut apandisit (en önemli), intussusepsiyon, Crohn, mezenterik iskemi.
Tedavi
- Çoğunlukla konservatif (NSAID, istirahat, sıvı desteği).
- Bakteriyel neden şüphesi varsa uygun antibiyotik (ör: Yersinia için tetrasiklin/fluorokinolon).
- Apandisit ile ayırım yapılamıyorsa → cerrahi eksplorasyon yapılabilir.
İpucu:
- “Çocuk/ergen, ÜSYE öyküsü, sağ alt kadran ağrısı, USG’de multipl lenf nodu” → Akut mezenterik lenfadenit
- “Tek, büyük lenf nodu, kazeifikasyon” → Tüberküloz lenfadenit