Weber Sendromu (Medial Midbrain Syndrome)

• Nedeni: Mezensefalonun (orta beyin) ventral (ön) kısmında meydana gelen, genellikle bir inmeye bağlı olan bir lezyonun sonucudur. Bu lezyon, mezensefalonu besleyen posterior serebral arterin penetran dallarının tıkanmasıyla oluşur.
• Etkilenen Yapılar: Lezyon, iki ana yapıyı etkiler:
  1. İpsilateral III. Kranial Sinir (Okulomotor Sinir) Çekirdeği veya Lifleri: Bu sinir, gözü yukarı, aşağı ve içe doğru hareket ettiren kasları kontrol eder.
  2. Kontralateral Serebral Pedinkül (Crus Cerebri): Serebral korteksten omuriliğe inen motor sinir liflerini (kortikospinal yol) içeren bu yapı, hareketlerin kontrolü için hayati öneme sahiptir. Lezyon, motor yolları çaprazlaşmadan önce etkiler.

Klinik Bulgular (Belirtiler)

Weber sendromunun temel belirtileri, lezyonun tarafına (ipsilateral) ve vücudun karşı tarafına (kontralateral) göre farklılık gösterir:

• İpsilateral (Lezyonun Olduğu Tarafta) Belirtiler:
  • III. Kranial Sinir Felci: Bu, en belirgin bulgudur.
    • Pitoz (Göz kapağında düşüklük): Levator palpebrae superioris kasının felci nedeniyle.
    • Midriyazis (Göz bebeğinin büyümesi): Parasempatik sinir liflerinin hasarı nedeniyle.
    • Ekzotropi: Gözün dışa ve hafifçe aşağı doğru kayması. Hasta, gözünü içe, yukarı veya aşağı hareket ettiremez.
• Kontralateral (Lezyonun Karşı Tarafında) Belirtiler:
  • Hemiparezi veya Hemipleji: Serebral pedinküldeki motor yolların hasarı nedeniyle vücudun lezyonun karşı tarafındaki kol ve bacakta güçsüzlük veya tam felç.

Ayırıcı Tanı

Weber sendromu, benzer belirtilere sahip diğer mezensefalik sendromlardan ayırt edilmelidir:

• Claude Sendromu: İpsilateral III. sinir felcine ek olarak, kontralateral serebellar ataksi görülür. Lezyon, serebellar pedinkülleri etkiler.
• Benedikt Sendromu: İpsilateral III. sinir felcine ek olarak, kontralateral kore (istemsiz, ani hareketler) ve tremor (titreme) görülür. Lezyon, kırmızı nükleus ve substantia nigrayı etkiler.

Özet