Bishop Skoru Parametreleri ve Puanlaması
| Parametre | 0 puan | 1 puan | 2 puan | 3 puan |
| Servikal dilatasyon (cm) | Kapalı | 1–2 cm | 3–4 cm | ≥5 cm |
| Servikal silinme (%) | 0–30% | 40–50% | 60–70% | ≥80% |
| Serviksin pozisyonu | Posterior (arka) | Ortada | Anterior (ön) | — |
| Servikal kıvam | Sert | Orta | Yumuşak | — |
| Fetal başın istasyonu (spina ischiadica’ya göre) | -3 | -2 | -1, 0 | +1, +2 |
Maksimum toplam skor: 13
Bishop Skoru Nasıl Yorumlanır?
| Toplam Skor | Yorum |
| ≥8 | Serviks doğuma olgun, vajinal doğum olasılığı yüksek |
| <6 | Serviks olgun değil, doğum indüksiyonu için hazırlık gerekebilir |
| 6–7 | Sınırda durum, dikkatli izlem veya servikal olgunlaştırma düşünülebilir |
Klinik Uygulamada:
- Düşük Bishop skoru olan gebelerde genellikle prostaglandin (dinoproston, misoprostol) gibi ilaçlarla servikal olgunlaştırma yapılır.
- Bishop skoru yüksek olanlarda doğum indüksiyonu için doğrudan oksitosin başlanabilir.
- Skor aynı zamanda sezaryen olasılığına da işaret eder: Düşük Bishop → yüksek sezaryen riski.
Kısaca Hatırlamak İçin Akılda Kalıcı Kod:
D-S-P-K-F = Dilatasyon – Silinme – Pozisyon – Kıvam – Fetal istasyon
—————————-
Bishop Skorunu Oluşturan Kriterler
Bishop skoru, bir vajinal muayene ile değerlendirilen beş ana kriteri temel alır. Her kriter belirli bir puan alır ve toplam puan 0 ile 13 arasında değişir.
- Servikal Dilatasyon (Açıklık): Rahim ağzının ne kadar açık olduğu santimetre cinsinden ölçülür.
- Kapalı: 0 puan
- 1-2 cm: 1 puan
- 3-4 cm: 2 puan
- ≥ 5 cm: 3 puan
- Servikal Silinme (Kısalma): Rahim ağzının incelmesi veya kısalması yüzdelik olarak ifade edilir. Doğum yaklaştıkça serviks incelir ve kısalır.
- 0-30%: 0 puan
- 40-50%: 1 puan
- 60-70%: 2 puan
- ≥ 80%: 3 puan
- Servikal Konsistens (Kıvam): Rahim ağzının sertliği veya yumuşaklığı. Doğuma hazırlandıkça yumuşar.
- Sert: 0 puan
- Orta: 1 puan
- Yumuşak: 2 puan
- Servikal Pozisyon: Rahim ağzının vajinadaki konumu. Doğum yaklaştıkça daha öne (anterior) doğru hareket eder.
- Posterior (arkada): 0 puan
- Orta: 1 puan
- Anterior (önde): 2 puan
- Fetal Başın İstasyonu (Station): Bebeğin önde gelen kısmının (genellikle başın) annenin pelvisindeki seviyesi. İliyak omurga (iskial spin) düzeyine göre ölçülür.
- ≥ -3: 0 puan
- -2: 1 puan
- -1 veya 0: 2 puan (Bazı skalalarda -1 için 2, 0 için 2 veya 3 puan verilebilir)
- +1 veya +2: 3 puan (Bazı skalalarda +1 için 3, +2 için 3 puan verilebilir)
Bishop Skoru Yorumlanması
- Düşük Skor (genellikle ≤ 5 veya ≤ 6): Rahim ağzı doğuma yeterince hazır değildir. İndüksiyonun başarısız olma veya sezaryenle sonuçlanma olasılığı daha yüksektir. Bu durumda, indüksiyon öncesinde rahim ağzını olgunlaştırmak için (servikal olgunlaştırma yöntemleri, örn. prostaglandinler veya balon kateter) ek tedaviler düşünülebilir.
- Orta Skor (genellikle 6-7): Serviks kısmen hazır kabul edilir; indüksiyon düşünülebilir.
- Yüksek Skor (genellikle ≥ 8): Rahim ağzı doğuma oldukça hazırdır. İndüksiyonun vajinal doğumla başarılı olma olasılığı yüksektir ve spontan doğumun da yakın olabileceğine işaret edebilir.
Bishop skoru, obstetrik kararları yönlendiren önemli bir araç olmakla birlikte, hastanın genel durumu, önceki gebelik öyküsü ve diğer klinik faktörler de karar verme sürecinde göz önünde bulundurulur.