Delphian lenf nodu (prelaringeal LN):
- Tiroid kıkırdağının önünde, larenksin hemen altında yer alır.
- Özellikle papiller tiroid kanseri gibi iyi diferansiye tiroid kanserlerinde sık tutulur.
- Cerrahlar için prognostik önemi büyüktür: Delphian lenf nodunun tutulumu, daha yaygın santral kompartman metastazlarını gösterebilir.
Pretrakeal lenf nodları:
- Trakeanın ön yüzünde yer alır.
- Tiroid bezinin alt kutbuna yakın olması nedeniyle bu bölgeye yayılım yaygındır.
Paratrakeal lenf nodları:
- Trakeanın her iki yanında bulunurlar (özellikle sağ paratrakeal LN’lar daha sık etkilenir).
- N. laryngeus recurrens’e yakın olduklarından cerrahi sırasında dikkatli diseksiyon gerekir.
Özetle: Tiroid kanserinin en sık metastaz yaptığı bölgesel lenf nodları:
- Delphian (prelaringeal)
- Pretrakeal
- Paratrakeal
Bu bilgi, özellikle papiller tiroid kanseri gibi lenfotropik tümörlerde klinik ve cerrahi açıdan önemlidir.
Tiroid Kanserinde Bölgesel Lenf Nodu (LN) Metastazları
Tiroid kanserlerinde (özellikle papiller ve medüller tiroid kanseri) lenf nodu metastazları sık görülür. En yaygın tutulum bölgeleri:
1. Delphian (Prelaringeal) Lenf Nodu
- Lokasyon: Tiroid kıkırdağının (larinksin ön üst kısmı) hemen üzerinde, cricothyroid membran hizasında yer alır.
- Klinik Önemi: Bu nodun metastatik tutulumu, agresif tümör davranışı ve yüksek rekürrens riski ile ilişkilidir.
- Muayene: Boynun orta hattında, tiroid kartilaj üzerinde ele gelen sert nodül şeklinde fark edilebilir.
2. Pretrakeal ve Paratrakeal Lenf Nodları
- Pretrakeal LN: Tiroid istmusunun önünde, trakea üzerinde yer alır.
- Paratrakeal LN: Tiroidin her iki lobunu çevreleyen, trakeanın yanlarındaki lenf nodlarıdır (özellikle rekürren laringeal sinir yakınındakiler önemli).
- Sağ paratrakeal LN: Daha sık metastaz görülür.
- Sol paratrakeal LN: Aortik ark nedeniyle daha az tutulur.
Diğer Sık Tutulan Lenf Nodu Grupları
- Santral kompartman (Level VI): Tiroidin altındaki ve çevresindeki lenf nodları.
- Juguler (Level II-IV): Özellikle papiller kanserde yaygın.
- Mediastinal (Level VII): İleri olgularda görülür.
Klinik ve Cerrahi Önemi
- Papiller tiroid kanserinde lenf nodu metastazı %30-80 oranında görülür.
- Medüller tiroid kanserinde erken lenf nodu metastazı sıktır, bu nedenle total tiroidektomi + santral lenf nodu diseksiyonu yapılır.
- Delphian nodu metastazı, tümörün üst mediastene veya larinkse yayılım riskini artırabilir.
Tanı:
- USG, BT veya PET-CT ile lenf nodu değerlendirmesi.
- İnce iğne aspirasyon biyopsisi (İİAB) metastazı doğrulamak için kullanılır.
Özet: Tiroid kanserinde Delphian, pretrakeal ve paratrakeal lenf nodları metastaz için önemli bölgelerdir ve cerrahi planlamada dikkate alınmalıdır.