İnguinal kanal, karın ön duvarında bulunan ve kasık bölgesinden geçen bir kanaldır. İçerisinde erkeklerde spermatik kordonu, kadınlarda ise round ligamenti (ligamentum teres uteri) barındırır. Bu kanalın güçlü bir ön ve arka duvarı vardır. Ön duvar, Aponeurosis musculi obliqui externi abdominis + Musculus obliquus internus abdominis’in lateraldeki lifleri tarafından arka duvar ise Fascia transversalis + medial’de lig. interfoveolare tarafından oluşturulur.

Canalis inguinalis ön duvarında lifleri görülebilecek en olası yapı aşağıdakilerden hangisidir?

1. Musculus transversus abdominis
2. Musculus obliquus internus abdominis
3. Fascia transversalis
4. Ligamentum inguinale
5. Ligamentum lacunare

Canalis inguinalis (inguinal kanal) ön duvarında lifleri görülebilecek en olası yapı B) Musculus obliquus internus abdominis‘tir.

İnqüinal Kanalın Ön Duvarı ve Kas İlişkisi

İnguinal kanal, karın ön duvarında bulunan ve kasık bölgesinden geçen bir kanaldır. İçerisinde erkeklerde spermatik kordonu, kadınlarda ise round ligamenti (ligamentum teres uteri) barındırır. Bu kanalın güçlü bir ön ve arka duvarı vardır.

İnguinal Kanalın Ön Duvarı:

• Dış obliq kasın aponörozu (Aponeurosis musculi obliqui externi abdominis): İnguinal kanalın ön duvarının büyük bir kısmını oluşturur ve en belirgin yapıdır.
• İç obliq kas ve transversus abdominis kasının lifleri: Özellikle lateral (dış) kısımda, Musculus obliquus internus abdominis (İç obliq karın kası) ve Musculus transversus abdominis (Enine karın kası) kaslarının lifleri de inguinal kanalın ön duvarının yapısına katılır. Bu lifler, daha sonra konjoint tendonu oluşturmak üzere birleşirler.

Soruda “lifleri görülebilecek en olası” denildiğinde, dış obliq aponörozu en dıştaki yapı olmasına rağmen, bu kasın lifleri doğrudan görülebilen bir kas dokusu değildir; daha çok bir aponörozdur (kirişleşmiş lifli tabaka). Buna karşılık, iç obliq karın kası, kanalın ön duvarının bir kısmına katkıda bulunan ve gerçek kas liflerini içeren bir yapıdır. Bu lifler, özellikle kanalın lateral kısmında, dış obliq aponörozunun hemen altında yer alır ve cerrahi eksplorasyonda veya diseksiyonda görülebilir.

Diğer Seçenekler Neden Daha Az Olası?

• A) Musculus transversus abdominis: Bu kasın lifleri de ön duvara katkıda bulunur ancak genellikle iç obliq kasın lifleriyle birlikte ve daha derin konumdadır. Dolayısıyla iç obliq kas kadar yüzeyel veya belirgin değildir.
• C) Fascia transversalis: Bu fasya, inguinal kanalın arka duvarının önemli bir bileşenidir. Ön duvarda bulunmaz.
• D) Ligamentum inguinale (Kasık bağı): İnguinal kanalın tabanını oluşturur. Ön duvara doğrudan katkıda bulunmaz.
• E) Ligamentum lacunare: İnguinal ligamentin medial ucundan çıkan, pektin hattına uzanan küçük bir bağdır. İnguinal kanalın ön duvarına doğrudan katkıda bulunmaz.

Bu bağlamda, Musculus obliquus internus abdominis, hem ön duvarın bir parçası olması hem de belirgin kas liflerine sahip olması nedeniyle en uygun cevaptır.

Canalis inguinalis (inguinal kanal), karın duvarında yer alan ve erkeklerde funiculus spermaticus’un, kadınlarda ise ligamentum teres uteri’nin geçtiği bir yapıdır.

🔹 İnguinal kanalın duvarları:

Not:
Musculus transversus abdominis’in lifleri ön duvara katılmaz. Ancak üst duvarda katkısı vardır.
Musculus obliquus internus abdominis ise ön duvarın lateral kısmına lifleriyle katılır.

🔍 Diğer Seçeneklerin Değerlendirmesi:

• A) Musculus transversus abdominis → Tavan yapar, ön duvara katılmaz.
• C) Fascia transversalis → Arka duvarı oluşturur.
• D) Ligamentum inguinale → Alt duvar (taban) elemanıdır.
• E) Ligamentum lacunare → Lig. inguinale’nin medial uzantısıdır, ön duvarla ilişkili değildir.

İnguinal Herniler (Kasık Fıtıkları)

İnguinal bölge, karın duvarının zayıf bir noktası olduğu için fıtıklar burada sık görülür. Bu fıtıklar, inguinal kanal yoluyla periton içerikli yapıların dışa doğru çıkıntı yapmasıyla oluşur.

✅ 1. Direkt İnguinal Herni

• Herninin yeri: Hesselbach üçgeninden çıkar.
• Nereden geçer? Fascia transversalis’ten direkt olarak geçer.
• İnguinal kanalın sadece medial kısmını kullanır, genellikle kanalın tamamını geçmez.
• Sıklık: Genellikle yaşlı erkeklerde görülür.
• Fıtık kesesi: Medialde inferior epigastrik damarların.

✅ 2. İndirekt (İn direkt) İnguinal Herni

• Herninin yeri: Processus vaginalis yoluyla çıkar.
• Nereden geçer? İnguinal kanalın tümünden geçerek skrotuma kadar uzanabilir.
• Sıklık: Doğumsal ya da genç erkeklerde sık.
• Fıtık kesesi: Lateralde inferior epigastrik damarların.

🔺 Karşılaştırma:

🔬 Hesselbach Üçgeni

• Lateral sınır: Inferior epigastrik damarlar
• Medial sınır: M. rectus abdominis
• Alt sınır: Lig. inguinale

💥 Klinik Notlar:

• Erkeklerde daha sık görülür (inguinal kanal nedeniyle).
• Kadınlarda femoral herni daha yaygındır.
• Uzun süreli öksürük, ağır kaldırma, obezite, kronik kabızlık gibi faktörler riski artırır.
• Tedavi genellikle cerrahidir: herni onarımı (hernioplasti).