| Özellik | IPMN | Musinöz Kist Neoplazisi (MCN) | Seröz Kistadenom (SCA) |
|---|---|---|---|
| Hasta Profili | Daha çok yaşlı erkekler | Orta yaş kadınlar (40-50 yaş) | Orta yaş kadınlar (50-70 yaş) |
| Lokalizasyon | Baş, gövde, kuyruk; ana veya yan pankreatik kanal | Genellikle kuyruk | Genellikle kuyruk |
| Kist Kanal İlişkisi | Ana pankreatik kanal veya dallarıyla bağlantı | Kanal bağlantısı yok | Kanal bağlantısı yok |
| Kist Yapısı | Misin içeren, dallanmış kistler | Büyük, tek veya multiloküler, kalın duvarlı | Çok küçük kistler, “bal peteği” görünümü |
| Epitelyal Tip | Misinöz epitel | Misinöz epitel | Berrak, seröz epitel |
| Malignite Riski | Yüksek (özellikle ana duktal tip) | Orta (özellikle >4 cm veya nodüllü) | Çok düşük |
| Semptomlar | Pankreatit, kilo kaybı, ağrı | Genellikle asemptomatik, ağrı | Genellikle asemptomatik |
| Tedavi | Yüksek risk varsa cerrahi | Cerrahi (özellikle >4 cm veya semptomlu) | Genellikle takip, cerrahi nadir |
| Görüntüleme Özellikleri | Ana kanal genişlemesi, kist-kanal bağlantısı | Büyük multiloküler kist | Bal peteği görünümü, merkezi skar |
| Serum Marker | CA 19-9 bazen artar | CA 19-9 artabilir | Normal |
Klinik Notlar:
IPMN: Ana kanal tipi cerrahi, yan kanal tipi küçük ve semptomsuz ise takip edilir.
MCN: Kadınlarda sık, malignite riski artınca cerrahi önerilir.
SCA: Genellikle benign, takip yeterlidir.
Soru 1:
70 yaşındaki erkek hastada karın ağrısı ve tekrarlayan pankreatit atakları sonrası yapılan görüntülemede ana pankreatik kanal genişlemiş, kanal ile bağlantılı 4 cm’lik bir kist saptanmıştır. En olası tanı nedir?
A) Seröz kistadenom
B) Musinöz kist neoplazisi
C) İntraduktal papiller müsinöz neoplazi
D) Solid psödopapiller tümör
E) Pankreatik psödo kist
Doğru Cevap: C) İntraduktal papiller müsinöz neoplazi
Soru 2:
Orta yaşlı kadın hastada kuyrukta multiloküler büyük kistik kitle saptanmıştır. Kanal ile bağlantısı yoktur ve kist duvarı kalındır. Bu kistin en olası tanısı nedir?
A) Seröz kistadenom
B) Musinöz kist neoplazisi
C) İntraduktal papiller müsinöz neoplazi
D) Solid psödopapiller tümör
E) Pankreatik pseudokist
Doğru Cevap: B) Musinöz kist neoplazisi
Soru 3:
Pankreasta görülen “bal peteği” görünümüne sahip ve malignite riski çok düşük olan kistik lezyon hangisidir?
A) Seröz kistadenom
B) Musinöz kist neoplazisi
C) İntraduktal papiller müsinöz neoplazi
D) Solid psödopapiller tümör
E) Pankreatik pseudokist
Doğru Cevap: A) Seröz kistadenom
Soru 4:
Aşağıdakilerden hangisi İntraduktal papiller müsinöz neoplazinin (IPMN) yüksek riskli cerrahi endikasyonlarından biri değildir?
A) Ana pankreatik kanal çapının 12 mm olması
B) Kist çapının 2 cm olması
C) Kist içinde solid nodül varlığı
D) Obstrüktif sarılık gelişmesi
E) Tekrarlayan pankreatit atakları
Doğru Cevap: B) Kist çapının 2 cm olması (cerrahi için tek başına yeterli değil, ≥3 cm veya diğer yüksek risk faktörleri aranır)