Super Cluneal Nerve Entrapment (SCN-E)
Anatomi
- Super cluneal sinir: L1–L3 spinal sinirlerinin dorsal dallarından köken alır.
- Görevi: Alt sırt ve kalça bölgesinin derisini innerve eder.
- Geçiş noktası: İliak krest üzerinden geçerken fasyal bir tünelden geçer – bu noktada sıkışabilir.
Nedenler
- Postür bozuklukları
- Bel kaslarının aşırı kullanımı veya travma
- Cerrahi skar dokusu (bel/kalça cerrahisi sonrası)
- Uzun süre oturmak veya ağır kaldırmak
- Atletik aktivite / tekrarlayan hareketler
Belirtiler
- Belin yan tarafında veya iliak krestin biraz üstünde lokalize yanıcı, batıcı tarzda ağrı
- Ağrı kalçaya ve uyluğun üst dış kısmına yayılabilir
- Uzun süre ayakta kalmakla artabilir
- Tinel benzeri bulgu: İliak krest üzerinde palpasyonla elektrik çarpması hissi
- Yanlışlıkla bel fıtığı gibi teşhis edilebilir
Tanı
- Klinik muayene çok önemlidir
- Ultrason veya MR: Sınırlı yardımcı olur
- Tanısal sinir bloğu (lokal anestezik enjeksiyon) ile ağrının geçmesi → tanıyı destekler
Tedavi
- Konservatif tedavi:
- Dinlenme, analjezikler, fizik tedavi
- Sinir çevresine steroid + lokal anestezik enjeksiyonu
- Girişimsel tedavi:
- Perkütan sinir ablasyonu (Radyofrekans, krioterapi)
- Cerrahi dekompresyon (nadir): Refrakter olgularda
Ayırıcı Tanılar
- Bel fıtığı (L1–L3 düzeyi)
- Trokanterik bursit
- Sakroiliak eklem disfonksiyonu
- Piriformis sendromu
- Meralgia parestetika