Vulva kanserinde primer tutulan lenf nodu; İnguinal
Vulva kanserinde sentinel lenf nodu; Cloquet (Rosenmüller) lenf nodu
Erken evre vulva kanserinde mortaliteyi azaltan en önemli faktör; Lenf nodu dlseksiyonu
Vulva Kanserinde Primer Tutulan Lenf Nodu; İnguinal
Vulva, anatomik olarak lenfatik drenajını öncelikle yüzeyel inguinal (kasık) lenf nodlarına yapar. Bu nedenle, vulva kanseri metastaz yaptığında ilk olarak bu nodlara yayılır. Ardından daha derin inguinal lenf nodlarına ve femoral nodlara ilerleyebilir.
Vulva Kanserinde Sentinel Lenf Nodu; Cloquet (Rosenmüller) Lenf Nodu
Cloquet (veya Rosenmüller) lenf nodu, en derin inguinal lenf nodlarından biridir ve femoral kanalda yer alır. Yüzeyel ve derin inguinal lenf nodlarının drenajını toplar ve pelvik lenf nodlarına giden ana drenaj yolunun son durağıdır. Bu nedenle, sentinel lenf nodu biyopsisinde, özellikle de derin inguinal lenf nodu pozitifliği potansiyelini belirlemede kritik bir nod olarak kabul edilir. Sentinel lenf nodu, tümörden ilk lenfatik drenajı alan noddur ve metastazın ilk görüleceği yerdir. Cloquet nodu, sentinel nod olarak sıklıkla izlenen ve değerlendirilen bir noddur.
Erken Evre Vulva Kanserinde Mortaliteyi Azaltan En Önemli Faktör; Lenf Nodu Diseksiyonu
Erken evre vulva kanserinde, tümörün çıkarılması (lokal eksizyon) tek başına yeterli değildir. Hastalığın yayılımını ve prognozunu belirlemek, aynı zamanda lokal ve bölgesel nüks riskini azaltmak için inguinal lenf nodu diseksiyonu (lenf nodlarının cerrahi olarak çıkarılması) kritik öneme sahiptir. Lenf nodlarında metastaz varlığı, hastalığın evresini yükseltir ve prognozu kötüleştirir. Lenf nodu diseksiyonu, hem evreleme hem de tedavi (mikroskobik hastalığı temizleyerek) açısından mortaliteyi azaltmada ve sağkalımı iyileştirmede en önemli faktörlerden biridir. Günümüzde sentinel lenf nodu biyopsisi ile gereksiz geniş diseksiyonlardan kaçınılmak amaçlansa da, pozitif sentinel nod varlığında veya yüksek riskli durumlarda kapsamlı diseksiyon hala endikedir ve hayati öneme sahiptir.