Serebral malaryada aşağıdaki bulgulardan hangisinin görülmesi beklenmez?
A) Diffüz simetrik ensefalopati
B) Retinal hemoraji
C) Konvülsiyon
D) Anüri
E) Hemiparezi
Serebral malarya kötü prognoza sahiptir. Malaryada prognozun kötü olduğu durumlar ve bu durumların klinik prezentasyonlarına dikkat etmemiz gerekir…
SEREBRAL MALARYA
Koma karakteristik bulgusudur ve kötüye gidişi gösterir.
Tedaviye rağmen erişkinlerde %20, çocuklarda %15 ölüm oranıyla ilişkilidir. Diffüz simetrik ensefalopati olarak kendini gösterir. Fokal nörolojik bulgular beklenmez. Fundoskopik incelemede göz dibinde retinal hemoraji ve perimaküler beyazlaşma saptanabilir.
Ciddi falciparum sıtmasında kötü prognoz göstergeleri;
a. Klinik
Belirgin ajitasyon
Hiperventilasyon (respiratuar distress)
Hipotermi (<36,5 derece)
Kanama
Derin koma
Tekrarlayan konvülsiyonlar
Anüri
Şok
b. Laboratuvar
Hipoglisemi
Hiperlaktatemi
Asidoz
Kreatinin yüksekliği
Bilirubin yüksekliği
Karaciğer ve kas enzim yüksekliği
Ürat artışı
Lökositoz
Ciddi anemi
Koagülopati (platelet düşüklüğü, aPTT ve protrombin zamanında uzama, azalmış fbrinojen)
Hiperparazitemi
Hemiparezi fokal nörolojik bir bulgudur. Serebral malaryada fokal nörolojik bulgu beklenmez.
CEVAP: E
