Nefrojenik adenomlar genellikle ürotelyuma bir hasardan sonra ortaya çıkar. Sistoskopik olarak genellikle polipoid, papiller, kadifemsi veya mantarlaşan mesane lezyonları olarak tanımlanırlar ve mesane malignitelerine çok benzerler. Genellikle trigon ve mesane boynu bölgelerinde oluşma eğilimindedirler.
Nefrojenik adenom birden fazla histolojik tipe sahiptir ve karışık desenler gösterebilir. Bunlar şunları içerir:
1-Tübülleri çevreleyen saydam bir kenar
2-Bazal membran kalınlaşması
3-Berrak/eozinofilik sitoplazmaya ve belirgin nükleolleri olmayan küçük çekirdeklere sahip hücreler
4-Berrak hücreler nadiren görülür
5-Berrak, onkositik, düz veya fibromiksoidal genel bir mimari
6-Histolojik tipler arasında kistik, mikrokistik, papiller, tübüler veya yüzük benzeri tipler bulunur
7-Mitotik aktivite yok, ancak nükleer atipi mümkün
8-Nekroz veya desmoplazi yok
9-Papiller, kistik ve mikrokistik desenler en sık görülenlerdir
10-Pozitif PAX2, nefrojenik adenomu histolojik olarak tanımlamak için yararlı, spesifik ve duyarlı bir immünohistokimyasal belirteçtir
11-Ürotelyal karsinomu yakından taklit eden psödo-infiltratif büyüme paterni oluşabilir
12-Belirgin hücresel atipi görülebilir ancak malign transformasyon yoktur.
13-Katı alanlar yalnızca ara sıra görülür
14-Lamina propria etkilenebilir, ancak muskularis propria genellikle etkilenmez, ancak fokal etki görülebilir
15-Eozinofilik kübik veya çivili hücrelerle kaplı tübüller
En yaygın histolojik sunum, genellikle tek bir eozinofilik kübik veya çivili hücre tabakasıyla kaplı, mezonefrik tübüllere benzer küçük, içi boş tübüllerdir. Zor vakalarda, napsin A, EMA , PAX-2 ve PAX-8’in negatif p63 ile birlikte kombine ekspresyonunun nefrojenik adenomu maligniteden ayırt etmeye yardımcı olduğu öne sürülmüştür. GATA-3 genellikle ürotelyal karsinom için güvenilir bir belirteçtir ancak nefrojenik adenom vakalarının %40’ında pozitif olabilir.