İnsanlarda serum hastalığı , insan dışı bir hayvan kaynağından elde edilen antiserumdaki proteinlere karşı bir reaksiyondur ve maruziyetten 5-10 gün sonra ortaya çıkar. Semptomlar genellikle döküntü , eklem ağrısı , ateş ve lenfadenopatiyi içerir . Bu , özellikle immün kompleks hipersensitivitesi ( tip III ) olmak üzere bir tür aşırı duyarlılıktır . Serum hastalığı benzeri reaksiyon (SSLR) terimi, bazen penisilin gibi belirli protein olmayan maddelerin tanıtılmasından kaynaklanan benzer hastalıkları ifade etmek için kullanılır .
Serum hastalığı, semptomlara ve kan testi ve idrar testi kullanılarak teşhis edilebilir. Hayvan serumundan elde edilen bir antitoksin kullanılmayarak ve profilaktik antihistaminikler veya kortikosteroidler kullanılarak önlenebilir . Genellikle doğal olarak çözülür, ancak kortikosteroidler, antihistaminikler, analjezikler ve (şiddetli vakalarda) prednizon ile tedavi edilebilir . İlk olarak 1906’da tanımlanmıştır.
Belirtiler ve semptomlar
Belirti ve semptomların ortaya çıkması maruziyetten sonra 14 güne kadar sürebilir. Bunlara genellikle aşırı duyarlılık veya enfeksiyonlarla ilişkilendirilen belirti ve semptomlar dahil olabilir.
Yaygın semptomlar şunlardır:
Döküntüler ve kızarıklıklar .
Kaşıntı ve kurdeşen.
Eklem ağrısı ( artralji ), özellikle parmak ve ayak parmağı eklemlerinde.
Ateş , genellikle döküntüden önce ortaya çıkar. Bu, 40 °C’ye (104 °F) kadar yüksek olabilir.
Lenfadenopati ( lenf düğümlerinin şişmesi ), özellikle enjeksiyon bölgesinin yakınında.
Halsizlik
Diğer semptomlar arasında glomerülonefrit , idrarda kan , splenomegali ( dalak büyümesi ), hipotansiyon ( kan basıncının düşmesi ) ve ciddi vakalarda dolaşım şoku bulunur .
Komplikasyonlar
Nadiren serum hastalığı ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Bunlara nevrit , miyokardit , laringeal ödem , plörezi ve Guillain-Barré sendromu dahildir .
Nedenler
Serum hastalığı, bağışıklık komplekslerinin neden olduğu tip III aşırı duyarlılık reaksiyonudur . Bir antiserum verildiğinde, insan bağışıklık sistemi mevcut proteinleri zararlı antijenlerle karıştırabilir . Vücut, bu proteinlerle birleşerek bağışıklık kompleksleri oluşturan antikorlar üretir. Bu kompleksler çöker, kan damarlarının duvarlarına girer ve tamamlayıcı kaskadı aktive ederek bir inflamatuar yanıt başlatır ve mevcut tamamlayıcı bileşen 3’ün (C3) çoğunu tüketir. Kanda dolaşırken bulunabilirler ve bu da serum hastalığını serum hastalığı benzeri reaksiyondan ayırır. Sonuç, lökositoklastik vaskülittir . Bu , serumda düşük C3 seviyesi olan hipokomplementemiye neden olur . Ayrıca, serum hastalığının tipik semptomlarına neden olarak daha fazla reaksiyona neden olabilirler. Bu, genelleştirilmiş bir Arthus reaksiyonuna benzer .
1-Antitoksinler ve antiserumlar
Serum hastalığı genellikle hayvanlardan elde edilen antikorlara maruz kalmanın bir sonucudur . Bu serumlar veya antitoksinler genellikle bir enfeksiyonu veya zehirlenmeyi (zehirli ısırık) önlemek veya tedavi etmek için verilir .
2-İlaçlar
Serum hastalığı bazı rutin ilaçlardan kaynaklanabilir . Serum hastalığıyla ilişkili ilaçlardan bazıları şunlardır:
Allopurinol
Barbitüratlar
Kaptopril
Sefalosporinler
Krofab
Griseofulvin
Penisilinler
Fenitoin
Prokainamid
Kinidin
Streptokinaz
Sülfonamitler
Rituksimab
İbuprofen
İnfliksimab
Oksikodon
Diğerleri
Alerjenik özler, hormonlar ve aşılar da serum hastalığına neden olabilir. Ancak Johns Hopkins Bloomberg Halk Sağlığı Okulu’na göre, 2012 itibarıyla ABD’de genel nüfusa rutin olarak önerilen aşıların serum hastalığına neden olduğu gösterilmemiştir.
Tanı
Tanı, hastanın yakın zamanda aldığı ilaçlar da dahil olmak üzere verdiği öyküye dayanır. Trombositopeni (düşük trombosit ), lökopeni (düşük beyaz kan hücreleri ), kırmızı kan hücrelerinin yüksek sedimentasyonu ve tamamlayıcı proteinler C3 ve C4’te azalma gösterecek olan bir kan örneği alınabilir ve test edilebilir . Proteinüri ve bazen hematüri (idrarda kan, hemoglobinüri ile) gösterecek olan bir idrar örneği alınabilir ve test edilebilir .
Ayırıcı tanı
Benzer cilt semptomları lupus , eritema multiforme ve kurdeşen nedeniyle de ortaya çıkabilir .
Önleme
Serum hastalığına neden olabilecek antitoksinlerden kaçınmak , serum hastalığını önlemenin en iyi yoludur. Bazen, yaşamı tehdit eden bir ısırık veya sokma durumunda antitoksin kullanmanın faydaları risklerden daha ağır basar . Antitoksinle birlikte profilaktik antihistaminikler veya kortikosteroidler kullanılabilir. Reaksiyon riski altında olabilecek kişileri belirlemek için önceden deri testi yapılabilir. Doktorlar , bir reaksiyon olması durumunda hastalarını alerjileri olan ilaçlar veya antitoksinler konusunda bilgilendirmelidir. Doktor daha sonra uygunsa alternatif bir antitoksin seçecek veya profilaktik önlemlere devam edecektir. Bu, bir hasta daha önce antitoksin almışsa önemlidir, çünkü neden olunan serum hastalığı daha kötü olabilir ve daha hızlı ortaya çıkabilir.
Tedavi
Antiserum veya ilaç tedavisi mümkün olan en kısa sürede durdurulmalıdır. Tedavi durdurulduktan sonra, semptomlar genellikle yedi gün içinde ortadan kalkar. Sonuçlar genellikle iyidir.
Kortikosteroidler , antihistaminikler ve analjezikler tedavinin ana hattıdır. Seçim, reaksiyonun şiddetine bağlıdır. Şiddetli vakalarda prednizon kullanılabilir.
Plazmaferez kullanımı da açıklanmıştır.