Otuz beş yaşındaki bir erkeğin yönetici pozisyonu için iş başvurusu değerlendirilirken serum kalsiyumu 12.4 mg/100 mL (normali 9-11), serum fosforu (fosfat) 2.0 mg/100 mL (normali 3.0-4.5), serum alkalen fosfalaz.ı 150 U/L (normali 20-70) ve serum paratiroid hormonu (PTH) 800 pg/mL (normali 225-650) bulunuyor.
Bu hasta tedavi edllmez ise, bu bulgulardan sorumlu benzer lezyonlar aşağıdaki mekanizmaların hangisinin aracılığı ile gelişir?
A) Likefaksiyon nekrozu
B)Apopitoz
C) MelastaUk kalsifikasyon
D) Oksijen toksisilesi
E)Amiloid birikimi
Doğru cevap: C
Laboratuvarda ortaya çıkan bozukluklar (serum kalsiyumu, paratiroid hormonu ve al kalen fosfataz yüksekliği ve serum fosfor düzeyinin düşüklüğü) hiperkalseminin bilinen bi r sebebi olan primer hiperparatiroidizm için tanısaldır. Hiperkalseminin sonuçlarından biri (nedeni ne olursa olsun), önceden zarar görmemiş olan organ ve dokulardaki kalsiyum tuzlarının birik m esi, yani metastatik kalsifikasyondur
—————
Meme kanseri ve yaygın kemik metastazları olan altmış yaşında kadında multipl organ kalsifikasyonları saptanıyor.
Bu kalslifikasyonları en iyi açıklayan ifade aşağtdakilerden hangisl.dir?
A) Azalmış serum kalsiyumu ile karakterize distroli
B) Artmış serum kalsiyumu le karakterize distrofi
C) Azalmış serum kalsiyumu ile karakterize metastalik
D) Artmış serum kalsiyumu ile karakterize metastatik
E) Normal serum kalsiyumu ile karak1erize distrofi
Doğru cevap: D
Öncesinde normal olan dokularda kalsiyum depolanması veya metastatik kalsifikasyona hiperkalsemi neden olur. Bu hastalarda kemiğe tümör metastazı osteolitik aktiviteyi artırarak kalsiyum ve fosfatın mobilizasyonu sonucunda lıiperkalsemiye neden olur. Metastatik kalsifikasyonun aksine distrofik kalsifikasyonda serum kalsiyum konsantrasyonu normaldir ve önceden hasarlanmış dokularda birikim gerçekleşir.
———–
Metastatik kalsifikasyon, hiperparatiroidizmde görüldüğü gibi, dengesiz metabolizmanın yanı sıra kalsiyum ve ilgili minerallerin artan emilimi veya atılımının azalması nedeniyle ortaya çıkabilen yüksek serum kalsiyum seviyeleri nedeniyle kalsiyum tuzlarının normal dokuda birikmesidir.
Buna karşılık, distrofik kalsifikasyon, kandaki kalsiyum seviyeleri normal kalmasına rağmen, mineral birikimine neden olan doku anormallikleri veya dejenerasyonundan kaynaklanır. Patolojideki bu farklılıklar aynı zamanda metastatik kalsifikasyonun genellikle bir kişi veya hayvan boyunca birçok dokuda bulunduğu, oysa distrofik kalsifikasyonun lokalize olduğu anlamına gelir.
Yoğunluğa Bağlı Renkli Taramalı Elektron Mikrografı SEM (DDC-SEM) kardiyovasküler kalsifikasyon, turuncu kalsiyum fosfat küresel parçacıklarda (daha yoğun malzeme) ve yeşil renkte hücre dışı matriste (daha az yoğun malzeme) gösteriliyor.
Metastatik kalsifikasyon vücutta yaygın olarak ortaya çıkabilir, ancak esas olarak vaskülatür, böbrekler, akciğerler ve mide mukozasının interstisyel dokularını etkiler. Son üçü için, asit salgıları veya pH seviyelerindeki hızlı değişiklikler tuz oluşumuna katkıda bulunur.
Hiperkalsemi, yüksek kan kalsiyumunun, dahil olmak üzere çok sayıda nedeni vardır
I-Hiperparatiroidizme bağlı paratiroid hormonu düzeylerinin yükselmesi , fosfat konsantrasyonunu azaltarak kemik rezorpsiyonuna ve buna bağlı olarak hiperkalsemiye yol açar .
II-Bazı tümörlerin paratiroid hormonuyla ilişkili protein salgılaması .
III-Kemik erimesi nedeniyle
a-Birincil kemik iliği tümörleri (örneğin multipl miyelom ve lösemi )
b-Diğer tümörlerin, örneğin meme kanserinin kemiğe metastazı.
c-Paget hastalığı
d-Hareketsizleştirme
IV-D vitamini ile ilgili bozukluklar
a-D vitamini zehirlenmesi
b-Williams sendromu (D vitaminine karşı artan duyarlılık)
c-Sarkoidoz
V-Böbrek yetmezliği
——————————————
Density-Dependent Colour Scanning Electron Micrograph SEM (DDC-SEM)
Taramalı elektron mikroskobu (SEM), malzeme karakterizasyonu için yaygın olarak kullanılmaktadır. Ayrıca, kardiyovasküler, böbrek ve oküler dokuları etkileyen hastalıklarda patolojik mineraller de dahil olmak üzere biyolojik yapıların topografisi, morfolojisi ve bileşimi hakkında paha biçilmez bilgiler sağlayarak biyolojik örneklerin görüntülenmesine başarıyla uygulanmıştır. Burada, patolojik kalsifikasyonun görselleştirilmesine ve karakterizasyonuna yardımcı olmak için renkli SEM’in nasıl kullanılacağına dair kapsamlı ve ayrıntılı bir kılavuz sunuyoruz ve bu minerallerin görselleştirilmesi için farklı numune hazırlama protokollerinin etkilerini tanımlıyoruz.
Patolojik kalsifikasyon veya farklı dokularda mineral oluşumu, meme, yumurtalık ve prostat kanseri, tüberküloz, kronik böbrek hastalığı, aort kapak darlığı ve romatizmal kalp hastalığı dahil olmak üzere çeşitli kanser türleri de dahil olmak üzere bir dizi hastalıkta gözlendiği için iyi bilinen bir süreçtir. Patolojik kalsifikasyon çalışmasındaki başlıca zorluklar arasında minerallerin tanımlanması ve görselleştirilmesinde zorluklar yer almaktadır. Bu, nanometrik ölçeklerinden ve organik matris içinde kolayca ayırt edilmemelerinden kaynaklanmaktadır.
Taramalı elektron mikroskobu (SEM), kalsiyum fosfat minerallerinin çalışmasında en yaygın olarak kullanılmaktadır ve farklı SEM dedektörlerinin bir kombinasyonunu kullanan bir yöntemin kardiyovasküler, böbrek ve oküler hastalıklarda bulunan minerallerin tanımlanması ve görselleştirilmesi için özellikle yararlı olduğu kanıtlanmıştır. Yöntem (yoğunluğa bağlı renkli SEM (DDC-SEM) olarak adlandırılır), hem topografik hem de yoğunluk bilgisi (örnekte bulunan elementlerin atom numarasıyla ilişkili) sağlayan renkli görüntüler üretmek için orijinal SEM görüntülerinin herhangi bir boyama gerektirmeden manipülasyonundan oluşur