Fertilize ovumun uterin kavite dışında bir yere yerleşmesi ektopik gebelik olarak tanımlanır. Tüm gebeliklerin %1-2’sinde görülür. İlk trimesterde gebeliğe bağlı anne ölüm nedenlerindendir. Son yıllarda erken tanı ve tedavisi ile mortalitesi azalmakta iken artan medikal tedavi, geçirilen PİH, IVF ve aşılama oranına bağlı olarak insidansında artma vardır.
Etyoloji: En sık neden pelvik enfeksiyon, inflamasyon, ve cerrahi nedenliyle oluşan tubal mukozal hasardır. Hasarlı tubal mukozadan fertilize olmuş ovumun geçişi engellenir. Bir diğer nokta ise tubal myoelektriksel aktivitede meydana gelen değişikliklerdir(estrojen artırır, progesteron azaltır).
En sık yerleşim yeri tubal ampulladır. Reprodüktif çağda, karın ağrısı, adet rötarı ve vajinal kanaması olan tüm bayanlarda ektopik gebelik ekarte edilmelidir.
Klasik Triad; Abdominal ağrı (en sık) > Adet rötarı > Vajinal kanama. Klinik seyir olarak ya rüptür olur, ya tubal abort meydana gelir ya da spontan olarak geriler.
Tedavide uygun vakalarda metotreksat verilebilir. Cerrahi ile eş başarı oranları vardır.
HCG değeri 5000 üzerinde olanlar veya kardiyak aktivitesi olan ektopik gebeliği olan hastalarda metotreksat mutlak kontraendike değildir. Ancak başarısızlık oranı kabul edilebilir sınırlarda olmadığı için tercih edilmemelidir.
