Aristolohik asitler (AA) esas itibari ile Aristolochia türü bitkilerde bulunmaktadır. Aristolohik asit nefropatisi (AAN) olasılıkla AA ve AA içeren bitkisel ürünler ile bağlantılı olan potansiyel olarak son dönem böbrek yetmezliği ve ürotelyal karsinoma yol açabilen hızlı ilerleyen interstisyel nefrittir.
AAN’ın altında AA ile birlikte vazokonstrüktif iştah baskılayıcı ajanlar ve diğer potansiyel nefrotoksinler yatabilir. AA, Çin bitkisel nefropatisi (ÇBN) ve Balkan endemik nefropatisini (BEN) içeren güncel olarak AAN olarak adlandırılan klinik tabloya yol açan ajan olarak bildirilmiştir
Aristolochic asitler çiçekli bitki ailesi Aristolochiaceae’de (doğum otları) yaygın olarak bulunan kanserojen , mutajenik ve nefrotoksik fitokimyasallar ailesidir . Aristolochic asit (AA) I en bol bulunanıdır. Aristolochiaceae ailesi, Çin bitkisel tıbbında yaygın olarak kullanılan Aristolochia ve Asarum (yabani zencefil) cinslerini içerir
Böbrek hasarı
Aristolochic asit zehirlenmesi ilk olarak Belçika, Brüksel’deki bir klinikte, aristolochic asit içeren aynı zayıflama takviyesi Aristolochia fangchi’yi alan bir grup kadında hızlı böbrek yetmezliğine yol açan nefrit vakaları görüldüğünde teşhis edildi.
Bu nefrit, zayıflama takviyesinin kökeni nedeniyle “Çin otları nefropatisi” (CHN) olarak adlandırıldı.
Daha önce Balkan endemik nefropatisi (BEN) olarak bilinen ve ilk olarak 1950’lerde Güneydoğu Avrupa’da karakterize edilen benzer bir durumun da daha sonra aristolochic asit (AA) tüketiminin sonucu olduğu keşfedildi. BEN, CHN’de görülen nefritten daha yavaş ilerler, ancak muhtemelen buğday unu tohumlarının doğum otu ailesinden bir bitki olan Aristolochia clematitis ile kirlenmesinden kaynaklanan düşük seviyeli AA maruziyetinden kaynaklanmaktadır . CHN ve BEN, günümüzde AA zehirlenmesinin yaygın belirtisi olan aristoloşik asit nefropatisi olarak bilinen şemsiyenin altına girmektedir.
Balkan endemik nefropatisinden sorumlu bitki olan Aristolochia clematitis‘dir.
Karaciğer kanseri
Ekim 2017’de Science Translational Medicine dergisinde bildirilen bir çalışmada, özellikle aristolochic asitlerin “iyi tanımlanmış mutasyonel imzasını” taşıyan Tayvan olmak üzere Asya’da yüksek karaciğer kanseri vakaları bildirildi. Aynı bağlantı Vietnam ve diğer Güneydoğu Asya ülkelerinde de bulundu. Bu, Avrupa ve Kuzey Amerika’da bulunan çok daha düşük oranlarla karşılaştırıldı
——————–
Karyomegalik Tübülointerstisyel Nefrit
Karyomegalik tübülointerstisyel nefrit etiyolojisi bilinmeyen, tübüler epitelyal hücre çekirdeklerinde aşırı büyüme ve genişleme ile karakterize nadir bir hastalıktır. Genellikle yaşamın üçüncü dekadında ortaya çıkan hastalığa renal fonksiyonlarda ilerleyici yetmezlikle birlikte rekürren solunum yolu enfeksiyonları da eşlik eder.
“FAN1 mutasyonları karyomegalik interstisyel nefrite neden olur ve kronik böbrek yetmezliğini kusurlu DNA hasarı onarımına bağlar”
FANCD2/FANCI ile ilişkili nükleaz 1, insanlarda FAN1 geni tarafından kodlanan bir enzimdir