D-xyloz ince barsaklardan direk olarak emilebilen bir karbonhidratdır ve emilimi için pankreas enzimlerine ihtiyaç duymaz. Bu nedenle esas olarak ince barsak emilim bozukluklarını yansıtır. Yukarıdaki vakada D-xyloz testi normal olduğuna göre bir ince barsak yüzey ve emilim bozukluğu ekarte edilebilir. Bu durum yukarda verilen patolojilerden kronik pankreatit ile açıklanabilir.
Malbasrobsiyonda ayırıcı tanı:
1. Proksimal ince barsak tipi malabsorbsiyon: Demir ve folik asit eksikliği, yağ malabsorbsiyonu, yağda eriyen vitamin eksiklikleri görülür. Protein ve B12 eksikliği görülmez.
2. Orta ince barsak tipi malabsorbsiyon: Sadece protein malabsorbsiyonu vardır.
3. Terminal ileum tipi malabsorbsiyon: Sadece B12 eksikliği vardır.
4. Pankreas tipi malabsorbsiyon: Diabetes mellitus, protein, karbonhitrat ve yağ malabsorbsiyonu vardır. R faktör ayrılamadığı için B12 eksikliği de görülür.
5. Mide tipi malabsorbsiyon: Transit zamanı kısalmasına bağlı malabsorbisyon bulguları görülebilir. Ama en sık görülen demir eksikliği anemisi ve protein malabsorbsiyonudur.
Malabsorbsiyon testleri;
1. Sekretin ve CCK (kolesistokinin) provakasyon testi: Pankreasın ekzokrin salgısını gösteren en sensitif testtir. Pankreatit düşünülen bir hastada ilk yapılacak testtir.
2. Bentiromid testi: Spesifik bir testtir (sadece pankreas yetersizliğinde bozuktur).
3. Gaitada yağ miktarı: > 6 gr yağ malabsorbsiyonunu gösterir.
4. 25 hidroksi vitamin D: Yağ malabsorbsiyonu olan durumlarda bozulur. Pankreas, safra kesesi, proksimal ince barsak patolojilerinde seviyesi düşer
5. Protrombin zamanı: K vitaminine bağlı pıhtılaşma faktörlerinin eksikliğini göstermek için kullanılır. Safra kesesi, pankreas, proksimal ince barsak patolojilerinde uzar
6. Kalsiyum, fosfor: Pankreas, safra kesesi, proksimal ince barsak malabsorbsiyonunda seviyesi düşer.
7. D-Ksiloz testi: İnce barsak hastalıklarına bağlı malabsorbsiyonda bozuk, pankreas hastalıklarında normaldir.
8. Barsakta aşırı bakteri çoğalmasını gösteren testler: 14 C Ksiloz testi, Cholyl 1 14C glisin testi, Laktuloz H2 oluşumu, ince barsak kültürü, Schilling testi.
9. Laktoz H2 oluşumu: Laktaz eksikliğinde bozuktur.
10.Serum demiri, demir bağlama kapasitesi, ferritin: Proksimal ince barsak patolojilerinde demir eksikliği anemisi benzeri bulguları vardır.