PSEUDOTÜMÖR SEREBRİ
intrakranial yer kaplayan lezyon olmadan kafa içi basınçının yükselmesidir. Kliniğinde yeni başlamış baş ağrısı, görme bozukluğu, diplopi, pulsatil tinnitus, bulantı-kusma, baş dönmesi, göz hareketleri ile ortaya çıkan retrobulber ağrı vardır. En sık idiopatik olarak gelişir. Çoğu hasta obezdir. Hemen daima diffuz baş ağrısı başlangıç semptomudur. Görme semptomları ilk olarak göz kararmaları ile başlar sonra ilerleyerek santral görme kaybına kadar gidebilir.
İncelemede görme muyanesinin ardından mutlaka BT-MRI yapılmalıdır, özellikle LP yapılmadan BT- MRI ile kafa içi yer kaplayan lezyon mutlaka ekarte edilmelidir. MR görüntülemede perinöral subaraknoid mesafede genişlemei boş sella ve nadiren chiari tipi malformasyonu görülebilir. Kesin tanı LP de BOS basıncının 200 mmHg üstünde olması ile konulur.
Nedenleri:
Kesinleşmiş nedenler
1.Obezite
2.Yakın zamanda ciddi kilo alımı
3.Erişkin kadın hasta
4.Sistemik hipertansiyon
Diğer nedenler
1.Servikal veya toraslk venöz drenaj obstrüksiyonu
2.İntrakranial venöz drenaj obstrüksiyonu
3.Endokrin disfonksiyon: Gebelik, menarş, oral kontraseptifler, obesite, addison hastalığı, hipoparatiroidizm
4.Hematolojik Bozukluklar: Demir eksikliği anemisi, pernisiyöz anemi, trombositopeni
5.Vitamin Metabolizması: Vitamin-A yüksekliği ve düşüklüğü , Vitamin-D fazlalığı
6.İlaç Reaksiyonu: Tetrasiklin, nalidixic asid, sulfamethoxazole,
7.Kollajen doku hastalıkları
8.Behçet hastalığı
9.Galaktozemi
10.Sydenheim koresi
11.Sarkoidoz
12.Paget hastalığı
Tedavide görme keskinliği normalse medikal tedavi denenmelidir. Obez hastalarda diyet işe yarar. Diüretikler asetazolamid başta olmak üzere kullanılabilir. Steroidler akut görme kaybında verilir. Uzun süreli kullanımı yoktur. Tekrarlayan LP denenebilir. Hastada vizyon kaybı yada hızlı vizyon bozulması varsa cerrahi tedavi uygulanmalıdır.
İki tür cerrahi yaklaşım vardır.
1.Optik sinir kılıfın açılması ve fenestrayonu (optik atrofiyi engellemek için yapılır)
2.Ventrikuloperitoneal ve lumboperitoneal shunt ameliyatı