HİPERLİPİDEMİLER
Total kolesterol = HDL + VLDL+LDL kolesterolden oluşur
LDL Kolesterol = total kolesterol – (HDL kolesterol + trigliserid/5)
Hangi hastaların tedavi edilmesi gerekli olduğu yukarıda verilen risk faktörlerine ve lipid düzeylerine göre belirlenmiştir
| Tip | Kolesterol | LDL Koleserol | Trigliseridi Lipoprotein Anormalliği | Lipoprotein Anormalliği |
| 1 | Yükselmiş | Normal | Yükselmiş | Aşırı şilomikronlar |
| İla | Yüksek/ normal | Yükselmiş | Normal | Aşırı LDL |
| lIb | Yükselmiş | Yükselmiş | Yükselmiş | Aşırı LDL, VLDL |
| III | Yükselmiş | Düşük | Yükselmiş | Aşırı şilomikron, IDL |
| IV | Yüksek/ normal | Normal | Yükselmiş | Aşırı VLDL |
| V | Yükselmiş | Normal | Yükselmiş | Aşırı şilomikron ve VLDL |
HİPERLİPİDEMİ TEDAVİSİ
1.Diyet tedavisi: Hiperlipidemi tedavisi için hazırlanmış bir çok diyet bulunmaktadır. Hastanın yaşına, boy ve kilosuna uygun diyet verilmelidir.
2.Ekzersiz: Eksersiz tedavisi çok önemlidir. Hastalar düzenli olarak eksersiz yapmalıdır.
3.İlaç tedavisi: Bu grupta yer alan ilaçlar;
a.Safra asit sekestranları (kolestramin, kolestipol): Yağ emilimini engeller. LDL düzeyini azaltır. Trigliserid düzeyini artırır. HDL düzeyine bağlı önemli bir etkisi yoktur. Karında şişlik ve gaz yapar. Yağda eriyen vitaminlerin eksikliğine neden olabilir.
b.Nikotinik asit (niasin): Apolipoproteni sentezini engeller. LDL ve trigliserid düzeyini azaltır HDL’yi arttırır. Homosistein düzeylerini arttırır. En sık görülen yan etkisi olguların %60’ında görülen flaşingtir. Gut ve peptik ülseri alevlenmesine neden olur. Kan şekerini yükseltebilir. Fakat diabetiklerde kullanılabilir.
c.HMG CoA redüktaz inhibitörleri: Lovastatin, pravastatin, simvastatin, fluvastatin, atorvastatin): Kolesterol sentezindeki hız kısıtlayıcı basamağı inhibe eder. Myozit ve hepatit yaparlar. Niacin ve fibratlarla birlikte alındığında myozit daha sık görülür.
d.Ezetimibe: Kolesterolün barsaktan emilimini engeller. LDL kolesterol düzeyini %15-20 azaltır.
e.Gemfibrozil: VLDL sentezini azaltırlar (RPR alfa sentezini inhibe ederek). LDL seviyesini %15, Trigliserid seviyesini %40 azaltır. HDL’yi %15 artırır. Primer hipertrigliseridemi tedavisinde kullanılır. Yan etki olarak safra kesesi taşı, myozit ve hepatit yapabilir.
Primer hiperkolesterolemi 1. tercih HMGCOA redüktazinhibitörleri
Kombine hiperlipidemi 1. tercih niacin
Primer hipertrigliseridemi 1. tercih gemfibrozil
Probukol EKG de QT aralığını uzatarak aritmi ve ani ölüm sıklığını artırdığı için güncel antihiperlipidemik tedavide tercih edilmez.