Ösefagusun çekme (traksiyon) divertikülleri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
A) Primer patoloji ösefagusta değildir
B) Genellikle karinal bölgede oluşur
C) Çok büyük kısmı asemptomatiktir
D) Asemptomatik olguların tedavisinde divertikülektomi yeterlidir
E) Sıklıkla lenfadenitlerin komplikasyonu olarak karşımıza çıkar
Cevap D
Ösefagus divertikülleri:
Ösefagus duvarının poş halini almasıdır.
Divertiküller en sık faringoösefageal bölgededir.
1– Pulsiyon divertikülü : Ösefagus içi yüksek basınçı ile ösefagus duvarının zayıf olan noktasından divertikül oluşur.
a-Zenker Divertikülü; proksimal özafagus posteriorundaki Paraözafagial PULSİYON Divertikülüdür
b-Killian Jamieson divertikülü ise özafagus anteriorundaki Paraözafagial PULSİYON Divertikülüdür.
c-Distal özafagusdaki epifrenik divertiküller, akalazya yada diffüz özafagus spazmı gibi özafagial motor hastalıklarda görülür ve PULSİYON Divertikülüdür.
2– Traksiyon divertikülü :
Özafagus orta segmentinde trekeal bifurkasyon hattında granülomatöz LAP yada enfeksiyona sekonder olarak oluşur.
Gerçek patoloji ösefagusda değildir
Ösefagus duvarının ekstrensek bir patoloji nedeni ile çekilmesine bağlıdır. (Genellikle subkarinal bölgede oluşan lenf nodlarının kontraksiyonu ile midozofageal bölgede )
Traksiyon divertikülleri 1/3 orta ösefagusda subkarinal veya parabronşial lenf nodlarının granülomatöz enfeksiyonları sonucu geliştiği düşünülmektedir
Genellikle semptom vermezler ve tesadüfen saptanırlar,
Nadiren komplike olur (obstrüksiyon, özofajitis, kanama, perforasyon, ampiyem, perikardit, fistül …)
Komplikasyon gelişmediği sürece tedavi gerektirmezler.
Midthoracic traction diverticulum (Rokitansky diverticulum)
