Çölyak aksis kompresyon sendromu (medyan arkuat lgaman sendromu ya da Dunbar sendromu)
Ligamentum arcuatum medianum. T12 vertebra seviyesinde diaphragma’daki hiatus aortcus’u yukarıdan kuşatan bir bağdır.
Aorta, T12 seviyesinde hiatus aorticus’tan geçtikten sonra aorta abdominals adını alır ve hemen bu ligamentn altında ilk ventral dalı olan truncus coelacus’u verir.
Median arkuat bağ (MAL), çölyak ekseninin üstünden geçen ve aort hiatusunun her iki yanındaki diyafragmatik krusu birleştiren diyaframın altında bulunan fibröz bir bağdır
Bazı insanlarda, MAL’nin T12’den daha düşük bir giriş noktası vardır ve çölyak gövdesini bozabilir ve sıkıştırabilir. Çölyak eksen kompresyon sendromu olarak da adlandırılan Dunbar sendromu, çölyak gövdesinin MAL tarafından sıkıştırılması nedeniyle kronik postprandiyal karın ağrısı (anjina abdominis yani iskemik tip epigastrik ağrı) olarak tanımlanır.
MALS (Median Arcuate Ligament Syndrome)
Ligamentum arcuatum medianum nadren truncus coelacus’a yaptığı bası sonucu iskemik semptomlarla kendini gösteren çölyak aksis kompresyon sendromuna (medyan arkuat lgaman sendromu ya da Dunbar sendromu) neden olur. Bu sendrom özellikle orta-genç yaş hastalarda görülür ve çoğunlukla yemek sonrasında eksprasyon ile artan epigastrk ağrı, klo kaybı, abdominal rahatsızlık hissi gibi bulgularla kendini gösterir.
MALS sendromu ile ilgili aşağıda yer alan ifadelerden hangisi yanlıştır?
- Dunbar sendromu olarak da bilinir.
- Tedavi genellikle cerrahidir, çölyak ganglionlarının çıkarılması ile birlikte median arkuat ligamanın açık veya laparoskopik bölünmesi veya ayrılmasıdır.
- Özellikle epigastriumda, yemek yeme ile ilişkili olabilen ve anoreksiya ve kilo kaybına neden olabilen karın ağrısı yaşadıkları bildirilmektedir . Ağrı sol veya sağ tarafta olabilir, ancak genellikle kaburgaların birleştiği yerde olabilir
- En sık 60 yaş üzeri erkeklerde görülür. ********************
- BT anjiyografik bulgular arasında, Poststenotik dilatasyon ile proksimal çölyak arterin fokal daralması, Çölyak arterin üst yüzündeki girinti, Çölyak arterinin kanca şeklindeki konturu bulunur.
