Yirmibeş yaşında bayan hasta 10. gestasyon haftasında prenatal vizit amacıyla jinekoloğa başvuruyor. Hastanın tam kan sayımı,tam idrar tetkiki ve tiroid fonksiyon testleri normal olarak geliyor. Hastanın geniş biyokimyasında böbrek fonksiyonları normal; karaciğer fonksiyonları bir miktar alkalen fosfataz yükselmesi dışında normal bulunan hastanın total kolestrolü 550mg/dl, LDL kolesterolü 370mg/dl vetrigliseridleri 140mg/dlolaraktesbitediliyor. Aynı zamanda hastanın bir erkek kardeşinin de 23 yaşında myokard infarktüsü nedeniyle hayatını kaybettiği öğreniliyor.
Tipll-a ailevi hiperlipidemi tanısı konulan bu hastaya aşağıdaki hiperlipidemi tedavisinde kullanılan ilaçların hangisinin başlanması en uygundur?
A) Rosuvastatin
B) Fenofibrat
C) Kolestipol
D) Probukol
E) Niasin
CEVAP: C
DİKKAT soruyu tek cümleye indirgeyelim gebelerde kolesterol yüksekliğinde teratojen olmayan hangi ilaç verilmelidir?
Safra asidi bağlayan reçineler teratojenik etkileri olmayan gebelerde ve çocuklarda ilk tercih edilmesi gereken ilaçlardır, özellikle kolesterol yüksek hiperlipidemi tedavisinde yaygın olarak kullanılan statin grubu antihiperlipidemik ilaçların teratojenite riski nedeniyle gebelerde kullanımı kontrendikedir
SAFRA ASİDİ BAĞLAYAN REÇİNELER (KOLESTIPOL, KOLESTIRAMIN, KOLESEVELAM)
Bu ilaçlar safra asitlerinin enterohepatik dolaşımını keserek, feçesle itrahını arttırırlar. Karaciğerde LDL reseptörlerini artırırlar. Sadece kolesterol düzeyini düşürürler, fakat karaciğerde trigliserid sentezini arttırırlar. TG yüksekliği ile seyreden durumlarda (Tip llb, III, IV ve V) kontrendikedirler. HDL biraz artabilir.
En sık görülen yan etkileri gastrik intoleranstır.
Sadece Tip 2a’da kullanılır. GIS’ten emilmedikleri için gebelerde ve çocuklarda kullanılabilecek tek antilipidemiktir.
Klor tuzu şeklinde uygulandığı için, hiperkloremikasidoz yapabilirler. Tiyazid, furosemid, propranolol, tiroksin, dijitaller, kumarin ve statinlerin absorbsiyonunu azaltırlar. Kolesevelamın şişkinlik dispepsi ve konstipasyon gibi yan etkileri daha azdır. Ayrıca kolesevelam yağda çözünen vitaminleri, digoksin, lovastatin, varfarin, metoprolol, kinidin ve valprolk asit gibi ilaçların absorbsiyonunu etkilememektedir