Aşağıdakilerden hangisi kist hidatigin en sık komplikasyonudur?
A) Safra yollarına açılması
B) Anaflaksi
C) Ampiyem
D) Hepatoplevral fistül
E) Kistin peritona açılması
(Cevap A)
Hidatik kistlerin %70’i karaciğerde yerleşir. Bu kistlerin çoğu karaciğer sağ lobunda ve tektir.
Karaciğerden sonra ikinci sıklıkla akciğer etkilenir (%10-30).
En dış tabaka perikist olarak adlandırılan, baskı altındaki konakçı dokusundan oluşur. Kisti koruyan bu tabaka aynı zamanda kapiller ağı ile beslenmesini de sağlar. Bunun iç kısmında laminar membran ikinci tabakayı oluşturur. Bunun da içinde tek hücre kalınlığında germinatif membran bulunur.
Bu membran yüzeyinden gelişen skoleksler kist içindeki sıvıya düşer. Hidatik kistler genelde ateş, halsizlik, kilo kaybı gibi sistemik belirti vermezler. En sık saptanan komplikasyonu safra yollarına rüptür olmasıdır. İkinci en sık komplikasyon sekonder enfeksiyonlardır.
Karaciğer kist hidatiğine bağlı komplikasyonlar günümüzde de görülmeye devam etmektedir.
Karaciğer kist hidatiklerinde intrabilier fistül sık görülen bir komplikasyondur.
Erken teşhis ve uygun cerrahi müdahale ile mortalitenin önüne geçmek mümkündür
Bunun yanında sekonder enfeksiyon, rüptür, bası gibi komplikasyonlara neden olabilmektedir.
Kistin boyutundaki artış komplikasyona yatkınlığı arttırmaktadır. Semptomlar tutulan organa, yerleşim yerine, komşu organlara olan etkisine ve rüptür sonucu oluşan komplikasyonlara bağlıdır . Hidatik karaciğer kistlerinin en yaygın komplikasyonu, safra yoluna spontan rüptürdür .
Hidatik kistin karaciğer hilusuna yakın konumu, kavitenin sistobiliyer iletişimi biliyer komplikasyonlar için bir risk faktörüdür . Hidatik kistin safra yollarına rüptürü durumunda tedavideki gecikme hayatı tehdit edebilecek komplikasyonlara neden olabilir. Birlikte görülebilen ve tıkanma sarılığına sebep olabilecek benign ve malign lezyonların önceden belirlenmesi de önemlidir .
Yüksek yaş (> 40 yaş), kistlerin boyutu (> 10 cm), kist sayısı (> 3) ve yüzeyel yerleşim gibi faktörler karaciğer kist hidatiğinin komplike olma ihtimalini artıran risk faktörleri olarak tanımlanmıştır. Bu faktörler morbidite ve mortalite oranlarını önemli ölçüde artırmaktadır
Yapılan bir çalışmada hastalığın daha çok karaciğer sağ lob’da yerleştiği, izole karaciğer sol lob kist hidatiğin düşük oranda (%14.7) görüldüğü bildirilmiştir.