Aşağıdakilerden hangisi Schatzki ringi tanısı alan hastada beklenen semptomlar arasında yer almaz?
a-GÖR, Barret özafagus
b-Hiatus herni
c-Epizodik afaji
d-Steakhouse sendromu
e-Özellikle sıvı gıda alımı ile karekterize kontinü disfaji**
B ringi; esas Schatzki ringidir ve mucozal karekterdedir.
Steakhouse sendromu etyolojisi
1-Eosinophilic Esophagitis
2-Esophageal Webs
3-Tracheoesophageal Fistula/Esophageal Atresia (TOF/OA)
4-Peptic Strictures
5-Esophageal Cancer
6-Nutcracker Esophagus
7-Schatzki Ring
Schatzki halkası veya Schatzki -Gary halkası, alt yemek borusunun yutma güçlüğüne ( yutma güçlüğü ) neden olabilecek daralmasıdır . Daralmaya, bir mukozal doku halkası (yemek borusunu kaplayan) veya kas dokusu neden olur.
Schatzki halkası, “özofagus halkasının” spesifik bir türüdür ve Schatzki halkaları ayrıca yemek borusu / mide birleşiminin üzerindeki halkalara (A halkaları) ve alt yemek borusundaki skuamokolumnar bileşkede bulunanlara ( B halkaları).
Schatzki halkaları olan hastalarda aralıklı yutma güçlüğü veya daha ciddi olarak yemek borusunun tamamen tıkanması gelişebilir . Yüzüğün adı Alman-Amerikalı doktor Richard Schatzki’den geliyor .
Schatzki halkalı hastaların hepsinde semptom görülmez; Yemek borusunun baryumlu yutma testleri bazen yutma güçlüğü olmayan hastalarda Schatzki halkalarını gösterir.
Schatzki halkaları semptomlara neden olduğunda, genellikle katı gıdaları yutmada (yutma güçlüğü) epizodik zorluklara veya özellikle gıda iyice çiğnenmediği takdirde, yutma sırasında gıdanın “yapıştığı” hissine neden olur. Hastalar genellikle gıda maddesini kusabilir veya zorlayabilir ve yemeye devam edebilirler. Bununla birlikte, yemek borusunun bolus yiyecekle tamamen tıkanması (genellikle et lokantası sendromu olarak adlandırılır ) meydana gelebilir. Bu, ezici göğüs ağrısına neden olabilir ve sıkışan yiyeceği çıkarmak için özel bir fiber optik kameranın kullanıldığı endoskopi ile acil tedaviyi gerektirebilir .
Tıkanıklığın yeri belirlendikten sonra, yiyeceği yemek borusundan dışarı çekmek veya mideye itmek için tuzaklar veya forsepsler yerleştirilir . İkincisi, genellikle tıkanıklığın etrafındaki yapıların anatomisi zaten bilindiğinde dikkatli bir şekilde yapılır.
Schatzki halkaları, nadir görülen bir senkop çeşidi olan yutma senkopuyla ilişkilendirilebilir .
Schatzki halkaları , bazı durumlarda yemek borusunun kanser öncesi bir durumu olarak kabul edilen Barrett yemek borusunun daha az görülmesiyle ilişkilidir
Pek çok hipotez ileri sürülmesine rağmen Schatzki halkalarının nedeni belirsizliğini koruyor; hem konjenital hem de edinilmiş faktörler rol oynayabilir.
Bir Schatzki halkasının tanısı genellikle özofagogastroduodenoskopi veya baryumun yutulması ile konur . Endoskopide genellikle yemek borusunun lümeninde değişken boyutlarda olabilen bir halka görülür ( resme bakın). Halka genellikle yemek borusunun mideyle birleştiği gastro-özofageal bileşkenin birkaç santimetre yukarısında bulunur. Schatzki halkaları sıklıkla özofagus ağı adı verilen ilgili bir varlığa benzeyebilir . Özofagus ağları ayrıca ekstra mukozal doku içerir, ancak özofagusu tamamen çevrelemez.
Başka nedenlerle yapılan endoskopiler ve baryum yutma işlemleri sıklıkla şüphelenmeyen Schatzki halkalarını ortaya çıkarır, birçok Schatzki halkasının asemptomatik olduğu anlamına gelir.
İki çeşit Schatzki halkası tarif edilmiştir. Schatzki ve Gary’nin orijinal tanımı otopside görülen bir fibröz doku halkasıydı; bu daha az yaygın olan Schatzki halkası türüdür.
Daha yaygın olarak halka, yemek borusunun tamamını kaplayan aynı mukoza dokusundan oluşur.
Asemptomatik Schatzki halkaları zaman içinde nadiren kötüleşir ve tedavi gerektirmez.
Semptomatik Schatzki halkaları buji veya balon dilatörler kullanılarak özofagus dilatasyonu ile tedavi edilebilir . Bunların eşit derecede etkili olduğu bulunmuştur.
Bougie dilatasyonu, endoskopi yoluyla mideye geçirilen bir kılavuz tel üzerinden (Savary-Gillard sistemi) veya cıva ağırlıklı dilatörler (Maloney) kullanılarak, daralma alanını genişletmek için yemek borusundan aşağı doğru giderek artan boyutlarda uzun dilatasyon tüplerinin geçişini içerir . sistemi). Bu genellikle rahatsızlığı azaltmak için intravenöz sedasyonla yapılır . Dilatasyon geçici bir tahrişe neden olabilir. Kısa bir proton pompası inhibitör tedavisi kürü, mide asidinin yemek borusuna geri akışının alevlenmesini azaltabilir . Genişlemenin faydasının süresi değişiklik gösterir ancak aylardan yıllara kadar sürebilir. Daralma tekrarlanırsa genişleme tekrarlanabilir.