Vitamin A lizozomal membranların labilitesini arttırarak yara iyileşmesinde inflamatuar yanıtı arttırır. Bu da makrofaj akımını ve kollajen sentezini arttırır.
Vitamin A, Yara iyileşmesinin tüm aşamalarında önemli bir rol oynar . A vitamini, epitel büyümesini, fibroblastları, granülasyon dokusunu, anjiyogenezi, kollajen sentezini, epitelizasyonu ve fibroplaziyi uyarma kabiliyeti ile bilinir.
A vitamini, retinoller, retinaller ve retinoik asitler dahil olmak üzere birçok biçimde gelen temel bir mikro besindir. Diyetle alınan A vitamini, önceden oluşturulmuş retinoidlerden retinol olarak veya enterositte retinole dönüştürülen pro-vitamin A karotenoidler olarak emilir. Bunlar daha sonra kilomikronlar yoluyla depolanmak üzere karaciğere iletilir ve daha sonra dolaşıma ve retinol bağlayıcı proteine bağlı biyolojik olarak aktif dokularına salınır. A vitamini, üreme, embriyolojik gelişim, hücresel farklılaşma, büyüme, bağışıklık ve görme gibi birçok önemli ve çeşitli biyolojik işlevin çok önemli bir bileşenidir.
A vitamini çoğunlukla nükleer retinoik asit reseptörleri, retinoid X reseptörleri ve peroksizom proliferatörle aktive olan reseptörler aracılığıyla işlev görür. Retinoidler derideki birçok hücre tipinin büyümesini ve farklılaşmasını düzenler ve eksikliği anormal epitelyal keratinizasyona yol açar.
Yaralı dokuda, A vitamini epidermal döngüyü uyarır, yeniden epitelizasyon oranını arttırır ve epitel yapısını eski haline getirir. Retinoidler, anti-inflamatuar steroidlerin yara iyileşmesi üzerindeki inhibitör etkilerini tersine çevirme konusunda benzersiz bir yeteneğe sahiptir. Yara iyileşmesinin enflamatuar fazındaki rolüne ek olarak, retinoik asidin kollajen tip I ve fibronektin gibi hücre dışı matris bileşenlerinin üretimini arttırdığı, keratinositlerin ve fibroblastların proliferasyonunu arttırdığı ve bozunan matris metalloproteinaz seviyelerini azalttığı gösterilmiştir.
A vitamini epidermal ciroyu uyarır, yeniden epitelizasyon oranını arttırır ve epitel yapısını eski haline getirir. Retinoidler, anti-inflamatuar steroidlerin yara iyileşmesi üzerindeki inhibitör etkilerini tersine çevirme konusunda benzersiz bir yeteneğe sahiptir.
Yara iyileşmesinin enflamatuar fazındaki rolüne ek olarak, retinoik asidin kollajen tip I ve fibronektin gibi hücre dışı matris bileşenlerinin üretimini arttırdığı, keratinositlerin ve fibroblastların proliferasyonunu arttırdığı ve bozunan matris metalloproteinaz seviyelerini azalttığı gösterilmiştir. A vitamini epidermal ciroyu uyarır, yeniden epitelizasyon oranını arttırır ve epitel yapısını eski haline getirir.
Retinoidler, anti-inflamatuar steroidlerin yara iyileşmesi üzerindeki inhibitör etkilerini tersine çevirme konusunda benzersiz bir yeteneğe sahiptir. Yara iyileşmesinin enflamatuar fazındaki rolüne ek olarak, retinoik asidin kollajen tip I ve fibronektin gibi hücre dışı matris bileşenlerinin üretimini arttırdığı, keratinositlerin ve fibroblastların proliferasyonunu arttırdığı ve bozunan matris metalloproteinaz seviyelerini azalttığı gösterilmiştir.
HEMOSTAZ
Doku hasarı sonrası sitokinler hemen salınmaya başlar. Sitokinler hemostaz ve iyileşme sürecindeki kompleks olayları yönlendirirler
Damar duvarı zedelendiğinde trombositler açılan damar duvarındaki kollajenle temas ederek geçici pıhtı oluşur ve hemostaz sağlanır.(TXA2 trombositleri aktive eder. Vazokonstrükter etkilidir.)
İNFLAMASYON ( 1-5 GÜN )
1. İlk pıhtılaşma sonrası koagülasyon faktörleri aktive olur.
2. Fibrin oluşarak trombositle oluşan gevşek pıhtı dayanıklı hale gelir.
3. Vazodilatasyonla birlikte vasküler permeabilite de artar ve hücreler arasında inflamatuar eksuda toplanır.
4. Kemotaktik faktörlerin etkisiyle nötrofil, monosit ve makrofaflar aktive olur.
5. Nötrofil lökositler bakterileri yok ederler.
6. Monositler makrofaja dönüşerek, çeşitli büyüme faktörlerini ve sitokinleri salgılarlar.
Makrofajlar bakteri fagositozu, yanısıra ölü doku ve hücreleri de temizlerler. Yaralanmadan 72 saat sonra hakim olan hücreler makrofajlardır.
Bu arada anjiogenik büyüme faktörü salınımıyla yeni damar oluşumları başlar. Granülasyon dokusu gelişimi yeni damar oluşumuna bağlıdır. Yeni damarlar oluştukça, oksijenli kan yara bölgesine ulaştıkça saha daha az hipoksik olur ve beslenmesi düzelir.
Fibroblastlar yeni damarların etrafında kollajen yaparlarken, ürettikleri proteoglikanlarla kollajenlerin birbirine bağlanmasını ve daha esnek olmalarını sağlarlar. Ayrıca ürettikleri fibronektinle kollajen ve diğer hücreleri bir arada tutarlar.
Granülasyon dokusu oluşumu yaklaşık 5. günde başlar. Bu aşamanın başlaması için iyi bir oksijenasyon ve beslenme şarttır.
Bu aşamada vitamin C, prolinin hidroksiproline dönüşümü için şarttır
PROLİFERASYON (EPİTELİZASYON VE KONTRAKSİYON) ( 5-14 GÜNLER )
1. Fibroblastlar kollagen liflerini üretirler. Kollagen de yaranın kontraksiyonunu ve gerilme kuvvetini oluşturur. Bu safhada epitelizasyon ve kontraksiyon gelişir.
2. Doku hasarı çok büyük doku kaybı ile beraberse rejenerasyon yara kenarlarından başlar. Epitel granülasyon dokusunu üzerinden ilerler.
3. Migrasyon epitel dokularının karşılıklı bir araya gelmesine kadar devam eder. Daha sonraki aşama kontraksiyondur. Yara kontraksiyonu ile yara büyüklüğü azalır. Bu olay çoğunlukla miyofibroblastlarca gerçekleşir.
4. Granülasyon dokusu oluşup epitelizasyon tamamlanınca proliferasyon aşaması sona erer
REMODELİNG SAFHASI(MATÜRASYON) ( 14. GÜNDEN SONRA )
Proliferasyon safhasından sonra başlar ve yıllarca sürer.
Bu kollajen liflerinin yeniden şekillenmesidir (remodeling).
Bu aşamada yumuşak ve jelatinöz yapıdaki tip III kollajen zamanla daha sıkı olan tip I kollajene dönüşür.
Kontraksiyonun bir kısmı bu aşamada gelişir. Yara yaklaşık 6 hafta sonra başlangıçtaki gücünün % 95 ini kazanır
A vitamini, retinoidler için genel bir terimdir. A vitamini eksikliği çeşitli deri bulgularına yol açar. Aynı zamanda, çoklu hücre hatlarının aktivitesini değiştiren retinoik asit reseptörleri aracılığıyla bir hormon olarak işlev görür. Pankreatik A vitamini seviyeleri, retinoid sinyali ve normal pankreatik glukoz kontrolü için kritik öneme sahiptir. A vitamini eksikliği enfeksiyon sırasında daha sık görülür ve takviyesi bulaşıcı hastalıklardan kaynaklanan ciddi morbidite ve mortaliteyi azaltır. A vitamini, hücresel düzeyde aktiviteleri modüle eder ve tiroid, insülin ve kortikosteroidler gibi hormonlarla karşılıklı ilişkisi yoluyla vücut üzerinde yaygın metabolik etkilere sahiptir. Yara iyileşmesinin tüm aşamalarında önemli bir rol oynar.
A vitamini, epitel büyümesini, fibroblastları, granülasyon dokusunu, anjiyogenezi, kollajen sentezini uyarma kabiliyeti ile bilinir. epitelizasyon ve fibroplazi. A vitamini ile lokal (topikal) ve sistemik takviyenin dermal kollajen birikimini arttırdığı kanıtlanmıştır. A vitamininin sistemik veya topikal uygulama yoluyla akut veya kronik yaralar üzerindeki fizyolojik etkisine ilişkin çok sayıda hayvan çalışması ve sınırlı insan çalışması vardır. A vitamini takviyesinin en yaygın kullanımı, steroidlerin etkisini dengelemektir. Takviye düşünülürken, potansiyel faydalar zarar riskine karşı tartılmalıdır. A vitamini toksisitesi kritik olabilir ve hatta ölümle sonuçlanabilir. A vitamini takviyesine ilişkin kanıtlar şu anda uzman görüşü ile sınırlıdır ve titiz denemelerle desteklenmemektedir. A vitamini takviyeleri ile terapötik denemelere acil bir ihtiyaç vardır. A vitamini ile lokal (topikal) ve sistemik takviyenin dermal kollajen birikimini arttırdığı kanıtlanmıştır. A vitamininin sistemik veya topikal uygulama yoluyla akut veya kronik yaralar üzerindeki fizyolojik etkisine ilişkin çok sayıda hayvan çalışması ve sınırlı insan çalışması vardır. A vitamini takviyesinin en yaygın kullanımı, steroidlerin etkisini dengelemektir. Takviye düşünülürken, potansiyel faydalar zarar riskine karşı tartılmalıdır.
A vitamini toksisitesi kritik olabilir ve hatta ölümle sonuçlanabilir. A vitamini takviyesine ilişkin kanıtlar şu anda uzman görüşü ile sınırlıdır ve titiz denemelerle desteklenmemektedir. A vitamini takviyeleri ile terapötik denemelere acil bir ihtiyaç vardır. A vitamini ile lokal (topikal) ve sistemik takviyenin dermal kollajen birikimini arttırdığı kanıtlanmıştır. A vitamininin sistemik veya topikal uygulama yoluyla akut veya kronik yaralar üzerindeki fizyolojik etkisine ilişkin çok sayıda hayvan çalışması ve sınırlı insan çalışması vardır. A vitamini takviyesinin en yaygın kullanımı, steroidlerin etkisini dengelemektir.
Takviye düşünülürken, potansiyel faydalar zarar riskine karşı tartılmalıdır. A vitamini toksisitesi kritik olabilir ve hatta ölümle sonuçlanabilir. A vitamini takviyesine ilişkin kanıtlar şu anda uzman görüşü ile sınırlıdır ve titiz denemelerle desteklenmemektedir. A vitamini takviyeleri ile terapötik denemelere acil bir ihtiyaç vardır. A vitamininin sistemik veya topikal uygulama yoluyla akut veya kronik yaralar üzerindeki fizyolojik etkisine ilişkin çok sayıda hayvan çalışması ve sınırlı insan çalışması vardır. A vitamini takviyesinin en yaygın kullanımı, steroidlerin etkisini dengelemektir. Takviye düşünülürken, potansiyel faydalar zarar riskine karşı tartılmalıdır. A vitamini toksisitesi kritik olabilir ve hatta ölümle sonuçlanabilir. A vitamini takviyesine ilişkin kanıtlar şu anda uzman görüşü ile sınırlıdır ve titiz denemelerle desteklenmemektedir.
A vitamini takviyeleri ile terapötik denemelere acil bir ihtiyaç vardır. A vitamininin sistemik veya topikal uygulama yoluyla akut veya kronik yaralar üzerindeki fizyolojik etkisine ilişkin çok sayıda hayvan çalışması ve sınırlı insan çalışması vardır. A vitamini takviyesinin en yaygın kullanımı, steroidlerin etkisini dengelemektir. Takviye düşünülürken, potansiyel faydalar zarar riskine karşı tartılmalıdır. A vitamini toksisitesi kritik olabilir ve hatta ölümle sonuçlanabilir. A vitamini takviyesine ilişkin kanıtlar şu anda uzman görüşü ile sınırlıdır ve titiz denemelerle desteklenmemektedir. A vitamini takviyeleri ile terapötik denemelere acil bir ihtiyaç vardır. Takviye düşünülürken, potansiyel faydalar zarar riskine karşı tartılmalıdır.
A vitamini toksisitesi kritik olabilir ve hatta ölümle sonuçlanabilir. A vitamini takviyesine ilişkin kanıtlar şu anda uzman görüşü ile sınırlıdır ve titiz denemelerle desteklenmemektedir. A vitamini takviyeleri ile terapötik denemelere acil bir ihtiyaç vardır. Takviye düşünülürken, potansiyel faydalar zarar riskine karşı tartılmalıdır. A vitamini toksisitesi kritik olabilir ve hatta ölümle sonuçlanabilir. A vitamini takviyesine ilişkin kanıtlar şu anda uzman görüşü ile sınırlıdır ve titiz denemelerle desteklenmemektedir. A vitamini takviyeleri ile terapötik denemelere acil bir ihtiyaç vardır.