Mikroskop altında bu iyi huylu yani habis olmayan intraduktal papillom tanısı %100 netlikte konulamaz ise
Meme dokusu örneğinde sklerotik yani sertleşmiş bir alana rastladığımızda myoepitelial hücreler dediğimiz memeyi göğüs duvarına asan kas dokusu hücreleri ile memenin süt taşıyan kanallarının sınırını net görmek isteriz.
Bu hücreleri mikroskop altında (açık net ve kesin hükmünde) göremezsek immünokimyasal yöntemlere başvururuz.
Kanser olabilme şüphesi dışlanamaması üzerine Dako Autostainer 48 cihazı yardımı ile immünokimyasal olarak da etraflıca çalışılır
İmmünokimyasal incelemede de
Bu yukarıda ifade ettiğim aradığımız myoepitelyal hücrelerin
1-Çekirdekleri, P63 ile
p63 olarak anılan ve aynı zamanda transformasyonla ilgili protein 63 olarak da bilinen protein epitel hücresini gösteren bir ayırgaçımızdır.
2-Sitoplazmaları, kalponin ile işleme tabii tutarız.
Kalponin kalsiyum bağlayıcı bir proteindir, bir doku örneğinde düz kas hücresi varlığını gösterir.
Eğer; Hem P63 ile hemde Kalponin ile boya tutarsa kesin olarak şüphemizi bertaraf eder intraduktal papillom tanımızı netleştiririz.
CK 5/6 ekspresyonu (+) yani meme lobüllerinde değil memenin duktus ismini verdiğimiz süt taşıyan kanallarında yani intraduktal olduğunu yani lobüller ile ilişkisi olmadığı anlaşılır.
ER’ nin paterni heterojen olarak doğrulanmış ise yani ER “östrojen reseptörü” ile ilişkisini sorgularız östrojen ile direk doğrudan heterojen değil de homojen ilişki meme kanseri için tanısaldır. Bu reseptörler açısından da tetkik habis olmadığı anlaşılırmıştır.
Yapılan cerrahi sonrası herhangi ek bir tedavi kemoterapi ve yada radyoterapi yada koltukaltı lenf nodu disseksiyonu gibi ek bir işleme gerek kalmaz denilir.
İntraduktal papillom süt kanallarından kaynaklanan, kanser olmayan, siğile benzer şekilde büyüyen oluşumlardır.
İntraduktal papillom, genellikle meme süt kanallarının meme ucuna yakın kısmında süt kanalının içinde oluşan oluşumlardır.
İntraduktal papillom mevcudiyetinde beraberinde eşlik eden
Lobuler Karsinoma In Situ(LCIS)
Duktal Karsinoma İn Situ (DCIS)
Atipik Duktal Hiperplazi (ADH)
Atipik Lobüler Hiperplazi (ALH)
Papillokarsinom
Intraduktal karsinom (IDC) ismini verdiğimiz habis hücre davranışlarına da bakarız.
Bunların hiç birisine rastlanmaması determinatiftiir.
