Altmışbeş yaşında baş dönmesi, parastezi, konuşma ve yutma bozukluğu, diplopi, görme bozukluğu olan ve ağızdan içtiği sıvı burnundan gelen hastada tanı nedir?
A) Orta cerebral arter yetmezliği
B) internal karotid yetmezliği
C) Posterior cerebral yetmezliği
D) Anterior cerebral yetmezlik
E) Vertebro-basiller yetmezlik ***********
Vertebro-basiller sistem beyin sapını, beyinciği ve temporal lobla oksipital lobların bazı bölümlerini besleyen arter sistemidir. Basiller sistemin tam tıkanmasında genellikle oftalmopleji, göz bebeği anomalileri, bilateral kortikospinal belirtiler (tetraparezi ve tetrapleji) ve bilinç değişikliği meydana gelir. Disartri, disfaji, emosyonel instabilité gibi pseudobulber belirtilere de sık rastlanır. Bu durum sıklıkla ölümle sonuçlanır.
SEREBROVASKÜLER OLAYLARDA KARAKTERİSTİK BULGULAR
Karotid sistem olaylarında vücutta kontrlateral hemiparezi. hipoestezi. tek taraflı kalıcı veva geçici (amorozis fuaax) görme bozukluğu olur. Kanama riski yüksek olduğundan hemen antikogülasyon yapılamaz.
Vertebrobaziller sistem olaylarında beyin sapı, serebellum ve oksipital bölge etkilenir. Bu nedenle lezvon seviyesi ile aynı tarafı11 kraniel sinir nükleusu ile ilgili bulgular ve karşı tarafta hemiparezi. hipoestezi. seviye altı kraniel sinir bulguları olur. ARAS etkilendiğinden koma vijil olabilir. Görme kaybı uni veya bilateraldir. Serebellar bulgular görülür (baş dönmesi, bulantı, kusma, disartri, nistagmus vs). Kanama riski düşük olduğundan hemen antikoagülasyon yapılabilir.
Orta serebral arter tıkanıklığında: kolda hakim hemiparezi, afazi kontrlateral hemihipoestezi olur. En çok emboli bu dalı tıkar.
Anterior serebral arter tıkanıklığında: bacakta hakim kontrlateral hemiparezi olur.
Emboliler sıklıkla geçici iskemik atak şeklinde bulgu verir. Atheroskleroz sıklıkla eksternal ve internal karotid arter bifürkasvonunda olur.
Saf duyu hemihipoestezide lezyon en sık talamus lat. post, ventral çekirdektedir.
Saf serebellar bozuklukta lezyon kapsüla internanın arka bacağı veya ponsun medialindedir ancak bu durumlarda nistagmus yoktur.
Beyin ödemi, büyük infarktlar, 200 mmHg üstünde hipertansiyon, herniasyon ve CT’de hemoraji varsa antikoagülan verilmez.