Papiller tiroid kanseri için cerrahi tedavinin temel dayanağı olmaya devam etmektedir. Papiller tiroid kanseri için gözden geçirilmiş 2009 Amerikan Tiroid Derneği kılavuzları, ilk prosedürün totale yakın veya total tiroidektomi olması gerektiğini belirtmektedir. Tek başına tiroid lobektomi, daha önce baş ve boyun radyasyonunun olmadığı veya radyolojik veya klinik olarak tutulan servikal nodal metastazı olmayan küçük (<1 cm), düşük riskli, tek odaklı, intratiroidal papiller karsinomlar için yeterli tedavi olabilir.
1-Minimal hastalık (1.0 santimetreye kadar çap) – hemitiroidektomi (veya tek taraflı lobektomi) ve isthmektomi yeterli olabilir. Bu hasta grubu için bunun hala total tiroidektomiye tercih edilebilir olup olmadığı konusunda bazı tartışmalar vardır.
2-Büyük hastalık (1.0 santimetreden fazla çap) – total tiroidektomi ve merkezi bölme lenf nodunun çıkarılması tercih edilen tedavidir. Ameliyat öncesi boyun düğümü ultrason değerlendirmesinde ultrason kılavuzluğunda FNA ve tiroglobulin TG kanser yıkama pozitifse, ek lateral boyun düğümleri aynı anda çıkarılabilir.
Aşağıdaki tiroid kanserlerinden hangisinin lenf nodu metastazının prognozu etkilemesi beklenmez?
A) Papiller karsinom*
B) Medüller karsinom
C) Foliküler karsinom
D) Anaplastik karsinom
E) Lenfoma
Papiller tirold karsinomu en sık görülen tiroid malignensidir ve yavaş seyididir. 10 yıllık sağ kalım %75-80 dir. Lenf nodu metastazı olması prognozu önemli ölçüde etkilemez. %20 hastada lenf bezi büyümesi (metastazı) ilk bulgudur.
Trold nodüllerinde ince iğne aspirasyon biyopsisinin sık olarak uygulanması hem pratik olarak tanımaya yardımcı olacak, hem de gereksiz ameliyat sayısı azaltacaktır. Papiller karsinom ionize radyasyonla en ilişkili kanserdir. Psammon cisimcikleri içerir. Lenfatik metastaz sıktır ama prognozu önemli ölçüde etkilemez.