Epidemik tifiisün tekrarlayan formu aşagıdakilerden hangisidir?
A) Brill-Zinser hastalığı********
B) Tifobasilloz
C) Kronik tifus
D) Osgood-Schlutter hastalığı
E) Malta humması
Dogru cevap: A
Rickettsia prowazekii, yalnız insanda hastalık yapar.
Tekrarlayan şekline Brill-Zinsser hastahgı denmektedir.
Damar endotelinde, ilk hastalık sırasında gelişen granlülom benzeri Fraenkel nodüllerinde sessizleşmiş bakterilerin tekrar böllinmeye başIaması nedeni ile gelişir. İlkinden yıllarca sonra silik olarak tifüs kliniği oluşur. Weil-Felix genelde negatif veya çok düşük düzeylerde pozitiftir.
Brill-Zinsser hastalığı, Rickettsia prowazekii’nin neden olduğu epidemik tifüsün gecikmiş bir nüksetmesidir .
Bir hasta, enfekte bir bitin ( Pediculus humanus ) dışkısından salgın tifüs kaptıktan sonra , riketsiya gizli kalabilir ve aylar veya yıllar sonra makülopapüler döküntü de dahil olmak üzere tifüsün orijinal saldırısına benzer veya hatta aynı semptomlarla yeniden etkinleşebilir . Böyle zamanlarda tifüs, bit vektörünün dışkı maddesi yoluyla diğer bireylere bulaşabilir ve yeni bir hastalık salgını oluşturabilir.
Hastalık, daha önce bulaşan bir salgın tifüsten sonra insan vücudunda korunan riketsiyanın aktivasyonuna indirgenir. Gizli bir asemptomatik formun açık bir forma geçişi, vücudu zayıflatan faktörlerden kaynaklanır: hastalıklar, hipotermi, stres . Rickettsiae’nin artık lenf düğümleri, karaciğer, akciğer ( endositobiyoz) hücrelerinde uzun süre kaldığı kabul edilmektedir.) ve klinik yöntemlerle tespit edilebilecek herhangi bir değişikliğe neden olmaz. Riketsiyanın kana tekrarlanan (nüksetme sırasında) salınması, aksine, birincil tifüs benzeri lezyonlara neden olur, ancak kural olarak daha hafif bir seyir gösterir. Ancak bu tür hastalar, bit varlığında yeni enfeksiyonların kaynağı olabilir. Tekrarlayan hastalıklara gelince, Brill-Zinsser hastalığında nadir de olsa görülürler. Modern koşullardaki kışkırtıcı faktörler arasında acil bir sorun, HIV enfeksiyonuna katılma olasılığının ve bunların ortak seyrinin araştırılmasıdır . Tifüs nüksetmeleri on yıllar sonra, genellikle çocukluk veya ergenlik döneminde acı çeken 60 yaşın üzerindeki kişilerde görülür.tifüs. Hastalık, akciğerler, böbrekler, kalp dahil olmak üzere multivisseral lezyonlarla şiddetli olabilir; ancak iyileşme ile sona erer .
Birincil tifüs anından itibaren kuluçka süresi onlarca yıl olarak hesaplanabilir. Tahrik edici bir faktörün etkisinden 5-7 gün geçer. Klinik olarak hastalık hafif ila orta şiddette tifüs şeklinde seyreder. Bazı araştırmacılar, antibiyotik tedavisi görmeyen hastalarda 8-10 güne kadar devam eden ateş olduğunu belirtmişlerdir . Randevu ile, hastalığın klinik belirtileri, yüksek ateş ve pembemsi peteşiyal döküntü ve konjonktivadaki Chiari-Avtsyn lekelerinin ciddiyetine rağmen 1-2 gün içinde durdurulur . Tekrarlayan tifüsü olan bazı hastalarda tromboembolizm şeklinde komplikasyonlar görülür .
Tedavi, aşağıdaki gibi antibiyotikleri içerir:
Doksisiklin
Tetrasiklin
Kloramfenikol (daha az yaygın)
