Yüksek dozda Wolff-Chaikoff etkisi ile tiroid bezinden hormon sentezini azaltan ve tek başına verilmeyen antitiroid ilaç aşağıdakilerin hangisidir?
A) Propiltiourasil
B) İyodür
C) Perklorat
D) Metimazol
E) Radyoaktif iyot **************
İyodür
Yüksek dozda verilen iyot Wolff-Chaikoff etkisi ile tiroid bezinden hormon sentezini azaltır. Organifikasyonu inhibe ederek, troglobulin proteolizini önleyerek ve hormon salgılanmasını azaltarak antitiroid etkinlik gösterir. Tiroid bezinin kanlanmasını ve boyutunu azalttığı için tiroid cerrahilerine hazırlık aşamasında kullanılabilir.
Etkisi en hızlı başlayan antitiroid ilaçtır, bu yüzden acil durumların tedavisinde tercih edilir. Tiroid bezinde biriktiği için diğer ilaçların etkilerinin başlama süresini haftalarca uzatır. Kesinlikle tek başına kullanılmaz, başka bir antitiroid ilaçla birlikte verilir. Gebelerde iyot kullanımı uygun değildir.
Wolff -Chaikoff etkisi büyük miktarda iyot alımının neden olduğu tiroid hormon düzeylerinde varsayılan bir azalmadır .
Dr. tarafından keşfedildi. Berkeley’deki Kaliforniya Üniversitesi’nden Jan Wolff ve Israel Lyon Chaikoff : 1948’de farelere iyot enjeksiyonunun tiroid bezindeki organifikasyonu (tiroglobulin iyodinasyonu) neredeyse tamamen inhibe ettiğini bildirdiler .
Ancak, yakın zamanda Araştırmada yapılan araştırmalar, enjeksiyon öncesinde farelerin tiroid hormon düzeylerinin kontrol edilmediğini gösteriyor.
Graves hastalığı olan hastalar ötiroid hastalarına göre daha duyarlıdırlar ve Graves hastalığını tedavi etmek için iyot kullanılmıştır.
Wolff-Chaikoff etkisi, tiroid bezindeki organifikasyonu , tiroid folikülünün içinde tiroid hormonlarının oluşumunu ve tiroid hormonlarının kan dolaşımına salınmasını engelleyen otoregülatör bir fenomen olarak bilinir. Bu, dolaşımdaki iyodürün yüksek seviyelerine ikincil olarak belirgin hale gelir . Wolff-Chaikoff etkisi, büyük miktarda emilen iyodürün reddedilmesinin ve dolayısıyla tiroidin büyük miktarlarda tiroid hormonu sentezlemesinin önlenmesinin etkili bir yoludur. Aşırı iyodür, tiroid iyodür organifikasyonunu geçici olarak inhibe eder. Normal tiroidli bireylerde, bez sonunda bu engelleyici etkiden kurtulur ve iyodür organizasyonu devam eder; ancak altta yatan otoimmün tiroid hastalığı olan hastalarda yüksek iyodürün baskılayıcı etkisi devam edebilir.
Wolff-Chaikoff etkisi birkaç gün (yaklaşık 10 gün) sürer ve bunu, iyotun normal organifikasyonunun ve normal tiroid peroksidaz fonksiyonunun yeniden başlamasıyla tanımlanan bir “kaçış fenomeni” takip eder. “Kaçış fenomeninin” , tiroid foliküler hücresinin bazolateral membranı üzerindeki sodyum iyodür simporterinin (NIS) aşağı regülasyonuna ikincil olarak tiroid folikül içindeki inorganik iyot konsantrasyonunun kritik bir eşiğin altına düşmesi nedeniyle meydana geldiğine inanılmaktadır .
Wolff-Chaikoff etkisi , tiroid bezini baskılamak için büyük miktarda iyot infüzyonu yoluyla hipertiroidizme (özellikle tiroid fırtınasına ) karşı bir tedavi prensibi olarak kullanılmıştır . İyodür, propiltiyoürasil ve metimazol gibi antitiroid ilaçlar geliştirilmeden önce hipertiroidizmi tedavi etmek için kullanılıyordu . İyodür verilen hipertiroidi hastalarında bazal metabolizma hızında tiroidektomi sonrası görülene benzer bir azalma görülebilir .
Wolff-Chaikoff etkisi aynı zamanda bazı hastalarda amiodaron da dahil olmak üzere iyot içeren ilaçların neden olduğu hipotiroidizmi de açıklamaktadır . Wolff-Chaikoff etkisi, nükleer acil durumlarda potasyum iyodürün kullanımına ilişkin mekanizmanın bir parçasıdır.
Wolff-Chaikoff etkisi, birkaç gün sonra etkisini sınırlayan bir kaçış olgusuna tabidir. Tiroglobulinin proteolizini ve önceden oluşturulmuş tiroid hormonlarının foliküllerden salınmasını engelleyen Plummer etkisinden ayırt edilmelidir . Her iki etki de farklı zaman ölçeklerinde çalışır. Nükleer acil durumlarda tiroidin radyoaktif iyot almasını engellemeye yalnızca Wolff-Chaikoff etkisi yardımcı olur. Bu nedenle, yüksek dozda iyotla “püskürtme”, yalnızca radyonüklitlerin salınmasından sonraki kısa bir zaman diliminde etkilidir. İyot kullanımının yanlış zamanlaması Plummer etkisini tetikleyerek riski bile arttırabilmektedir.
Plummer etkisi, Wolff-Chaikoff inhibisyon etkisi ve uyarlanabilir kaçış fenomeni, aşırı iyot yükünün potansiyel olarak zararlı sonuçlarını savuşturmak ve tiroid homeostazisini sağlamak için sinerjik olarak birlikte çalışır.
Wolff-Chaikoff Etkisi: Sağlıklı bireylerde, alınan fazla iyodun tiroid hormon sentezini inhibe etmesi sonucu ortaya çıkan hipotiroidi tablosuna “Wolff-Chaikoff Etkisi” denir.
Bu etki için kabul gören mekanizma; iyodopeptitlerin, tiroid peroksidaz (TPO) mRNA’sını ve protein sentezini geçici olarak inhibe etmesi ve buna bağlı olarak tiroglobülin iyodinasyonunu ve organifikasyonunu azaltmasıdır.
Kaçış Etkisi: Wolff-Chaikoff Etkisi birkaç gün sürer ve daha sonra intratiroidal iyodür organizasyonu devam eder ve T4 ve T3’ün normale döner. Burada kabul edilen mekanizma sodyum iyot simporterının (NIS) down regülasyonu ile intratiroidal inorganik iyot konsantrasyonunun azaltılması ve TPO-H202 sisteminin normal aktivitesine dönmesi sebebiyledir.
Klinik Örnek: Yeni doğan bebeğin göbek bakımı için iyot içerikli solüsyonların kullanımına bağlı olarak gelişen geçici hipotiroidi.
Jod-Basedow Fenomeni (Sendromu): Aşırı iyot alan hastalarda görülen hipertiroidi tablosudur. İyodürün neden olduğu bu tirotoksikoz tablosuna tiroidin iyodür fazlalığına normal adaptasyonunun kaybının neden olduğu düşünülmektedir.
Klinik Örnek: İyotlu bir radyo-kontrast çalışmasından sonra gelişen hipertiroidi.
