Short lasting Unilateral Neuralgiform headache with Conjunctival injection and Tearing (SUNCT) sendromu ilk olarak 1989’da Sjaastad tarafından bildirilmiştir.
Son yıllardaki çalışmalarda, prevelansı ve insidans oranları sırasıyla 6.6/100.000 ve 1.2/100.000’dir. Nadir görülen bu sendromda, erkek/kadın oranı 2/1’dir. Klinikte, unilateral, orbital-supraorbital ya da temporal yerleşimli, 5-240 saniye süreli (ortalama 49 saniye) nevraljiform ağrılar ve bu ağrılara aynı tarafta eşlik eden otonom bulgular şeklinde görülmektedir. Baş ağrısı ağırlıklı olarak trigeminal sinirin oftalmik alanında görülmektedir.
Konjunktival konjesyon en sık görülen otonomik belirtidir ve beraberinde göz yaşarması eşlik edebilir. Ortalama görülme yaşı 50 yaş civarında olmakla birlikte değişik çalışmalarda başlangıç yaşı 22-77 arasındadır. Tedavi olarak literatürde antiepileptik ilaçlar (karbamazepin, lamotrijin, topiramat, gabapentin) kullanılmaktadır
SUNCT; Uluslararası Başağrısı Derneğinin (IHS) 2003 yılında yayınladığı ‘Başağrısı Hastalıklarının Uluslararası Sınıflandırılması’ kılavuzunda, trigeminal otonomik baş ağrıları alt başlığında yer almaktadır. Baş ağrısı genellikle orbital, supraorbital ve temporal bölgeye sınırlıdır.
Atak sayısı gün de 3 ile 200 arasında değişmektedir (Ortalama günde 16 atak). Ataklar arasında olguların yarısından çoğunda baş ağrısı yoktur. Olgular ağrıyı; pulsatil, zonklayıcı, yanma, bıçak saplanması ya da elektrik çarpması şeklinde tariflemektedirler. Otonom bulgular tabloya eşlik edebilir.
Patogenezde, trigeminovasküler sistemin etkilenmesi üzerinde durulmaktadır. May ve arkadaşlarının çalışmasında, SUNCT sendromlu bir olgunun atak sırasında çekilen fonksiyonel MR’ında ipsilateral posterior hipotalamusta aktivasyon görüldüğü bildirilmiştir.
Bununda SUNCT sendromundaki ağrı periyoditesinin açıklıyabileceği belirtilmiştir
Beyin görüntülemesi ile sekonder SUNCT nedenleri (Posterior fossa ve hipofiz bezi tümörleri gibi) dışlanmalıdır.
Ayırıcı tanılar arasında primer saplanma baş ağrısı, trigeminal nevralji ve paroksismal hemikrani yer almaktadır. Baş ağrısının özelliklerinin dikkatli bir şekilde sorgulanması ile diğer nedenler kolayca dışlanabilir.
SUNCT Tanı Kriterleri
A. B ve D kriterlerini karşılayan en az 5 atak
B. 5-240 saniye süren tek taraflı orbital, supratentorial veya temporal zonklayıcı veya pulsatil ağrı
C. Tek taraflı konjunktival kızarıklık ve yaşarmanın eşlik ettiği ağrı
D. Günde 3-200 defa tekrarlayan ağrı
E. Başka bir bozukluğa bağlı olmayan ağrı
