SSS’de HIV enfeksiyonunun neden olduğu ekstranodal lenfoma tipi aşağıdakilerden hangisidir?
A) Foliküler lenfoma
B) Burkitt lenfoma
C) Diff üz büyük hücreli lenfoma
D) Küçük lenfositik lenfoma
E) Hodgkin Lenfoma
Cevap C
Yaygın HIV ile ilişkili lenfomalar, primer CNS lenfomasını (PCNSL) ve Burkitt lenfomasını (BL) içeren diffüz büyük B hücreli lenfomadır (DLBCL) , primer efüzyon lenfoması (PEL), plazmablastik lenfoma ve klasik Hodgkin lenfomasını (HL) içerir.
Diff üz Büyük Hücreli Lenfoma, erişkinin en sık rastlanan non– hodgkin kenfomasıdır. Ekstranodal lenfomaların da en sık görülen şeklidir.
Ekstranodal lenfomaların en sık görül düğü yer midedir. SSS lenfoması AİDS ile ilişkilidir.
Hızlı büyüyen kitle şeklinde klinik verir. En sık mideden ortaya çıkar. Kötü prognozludur, çünkü kemoterapi yanıtı kötüdür.
HIV enfeksiyonunun seyrinde hemen hemen tüm hastalarda kemik iliği ve periferik kanı etkileyen hematolojik değişiklikler ortaya çıkmaktadır. En sık karşılaşılan hematolojik bozukluk sitopenilerdir. Hastalığın seyri boyunca hastaların %70-80’i anemi, %50’si nötropeni, ve %40’ı trombositopeni geliştirir. HIV enfeksiyonunda izlenen aneminin etyolojisi genel olarak çok faktörlüdür. Anemi sebepleri arasında eritrosit üretiminde azalma, inefektif eritrosit üretimi ve eritrosit yıkımında artış bulunur. Aneminin HIV enfeksiyonunda hastalık progresyon riskinde artış ve mortalite ile ilişkili olduğunu ileri süren veriler mevcuttur. HIV ile ilişkili diğer hematolojik bulgular arasında trombotik mikroanjiopatiler, tromboz eğilimi ve lenfomalar sayılabilir. HIV-pozitif hastalarda non-Hodgkin lenfoma insidansı 60-200 kat artmış olup çoğunluğu diffüz büyük B hücreli lenfoma (DLBCL) oluşturur. HAART’ın yaygın olarak kullanımı sonucu HIV-ilişkili lenfoma insidansında %50 gibi önemli bir azalma sağlanmıştır. HIV-ilişkili lenfoması olan hastaların tedavisinde en önemli konu bu hastalardaki tedavi yaklaşımı HIV(-) hastaların tedavisi ile aynı şekilde yapılmasıdır. Tedavinin amacı kür sağlamak olmalıdır.
Aşağıdakilerden hangisi HIV ilişkili lenfoma değildir?
a-PCNSL
b-BL
c-DLBCL
d-Plazmablastik lenfoma
e-Marginal zon lenfoma **************